Под таким термином, как апоплексия яичника, в гинекологии принято понимать нарушение целостности оболочек половой железы. Явление сопровождается сильным кровотечением. Кровь собирается непосредственно в тканях органа или внутри брюшины. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим причины, признаки и способы терапии.

Апоплексия яичника – причины возникновения

Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. К развитию приводит сосудистое нарушение, которое поражает те кровеносные магистрали, что снабжают половые железы. В результате нарушения их трофики, отмечается постепенное истощение стенок. Это и вызывает такое заболевание, как апоплексия яичника, причины развития которой могут быть следующими:

• изменения кровеносных сосудов малого таза (варикозное расширение вен, тромбоз, склеротические поражения);
• повышение нагрузки на сосудистые стенки во время менструаций;
• нарушение работы свертывающей системы – тромбоцитопения, болезнь Виллебранда;
• применение на протяжении длительного периода антикоагулянтов;
• изменения в работе гормональной системы, что вызывают переполнение органов в малом тазу кровью;
• воспалительные процессы в яичниках, трубах, самой матке;
• спайки в малом тазу.

Кроме того, медики выделяют и способствующие факторы, при которых вероятность заболевания возрастает. Среди них:

• овуляторный процесс, что отмечается в середине цикла;
• усиленный рост сосудов в желтом теле, - происходит с 20 по 22 дни цикла месячных;
• травмирование органов брюшной полости;
• страстный секс;
• поднятие тяжестей.

Апоплексия яичника – симптомы

Только после комплексного обследования, врач может выставить диагноз «апоплексия», симптомы которой зависят от формы нарушения. В гинекологии выделяют следующие типы течения заболевания:

1. Болевая форма – женщины жалуются на сильную боль в нижней трети живота. Выраженность данного симптома настолько высока, что пациентка теряет, порой, сознание. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой. Клинические проявления схожи с острым аппендицитом, что затрудняет диагностику.

2. Анемическая – присутствуют признаки внутренней потери крови:

• побледнение кожи;
• появление слабости;
• головокружение;
• холодный пот;
• тошнота;
• снижение давления/

3. Смешанная форма – присутствуют одновременно признаки 2 рассмотренных выше видов нарушения.

При данном заболевании регистрируется чаще болевая форма. Болезненность появляется в середине цикла, совпадая с периодом овуляции. Но даже спустя 1-2 дня, когда процесс заканчивается, она не уменьшается. При этом возможны случаи, когда болезненные ощущения отмечались с иррадиацией в пах, бедро, ногу, со стороны которой произошла апоплексия яичника.

Апоплексия яичника – дифференциальная диагностика

Такое нарушение, как апоплексия яичника, диагностика которой вовремя выявляет патологию, требует экстренной медицинской помощи. Учитывая данный факт, правильная постановка диагноза является залогом успешной терапии и благоприятного исхода. С этой целью врачи собирают анамнез, проводят осмотр. При этом основу диагностических мероприятий составляют:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• УЗИ органов локализованных в малом тазу;
• лапароскопическое исследование;
• пункция заднего свода влагалища.

При осмотре с помощью зеркал половых органов, отмечается изменение окраски стенок влагалища. Так при анемической форме нарушения они имеют бледно-розовый оттенок. При бимануальном обследовании врач не отмечает изменений. Сами железы имеют прежний размер, врача ничего не настораживает. Стоит отметить, что апоплексия левого яичника фиксируется чаще.

Основу диагностики составляет УЗИ. С помощью такого метода, врачи идентифицируют область и объем поражения половых желез. Апоплексия правого яичника характеризуется болезненностью с соответствующей стороны. Структурные изменения самого органа в корковом слое свидетельствует о нарушении. Медики фиксируют и нарушение целостности оболочек, оценивая площадь поражения желез. При этом присутствует кровяная жидкость, которая накапливаются в брюшной полости, вызывая описанную выше симптоматику.

Лапароскопия относится к хирургическим методам диагностики и лечения апоплексии яичника. Доступ к железам осуществляется через небольшой прокол в пупочной области. С помощью видеокамеры, которая находится на конце лапароскопа, врач оценивает поражение железы, объем кровотечения. На основе полученных данных планируется алгоритм дальнейшей медицинской помощи, направления терапевтического воздействия.

Апоплексия яичника – что делать?

Когда у женщины отмечается апоплексия яичника (болевая форма заболевания), необходимо обратится к врачу для диференциальной диагностики и правильной постановки диагноза. Сначала боль может иметь непостоянный и слабовыраженный характер. По мере прогрессирования болезненные ощущения нарастают, что требует введения анальгетических препаратов. Не стоит дожидаться этого времени. Ранее выявление патологии исключает развитие осложнений.

Апоплексия яичника – неотложная помощь

Рассмотрев признаки апоплексии яичника, стоит сказать, что при их появлении необходима срочная госпитализация. Пациентку отправляют в гинекологическое отделение. При развитии кровотечения, доставка в медучреждение осуществляется бригадой скорой помощи, на носилках. Женщина сразу попадает в хирургическое отделение. Лечение такой формы осуществляется путем операции.

Апоплексия яичника – лечение

Основу терапии заболевания составляет хирургическое вмешательство. При болевой форме, возможно консервативное лечение апоплексии. Заключается оно в следующем:

• постельный режим;
• холод на низ живота.

В период отсутствия кровотечения и боли женщине назначают:

• теплые спринцевания с йодом и глицерином;
• электрофорез.

При появлении признаков кровотечения требуется операция, среди подобных проявлений:

• головокружение;
• бледные покровы;
• тошнота;
• потеря сознания;
• шок.

Апоплексия яичника – операция

Среди известных методов оперативного вмешательства, когда возникает апоплексия яичника, используют лапароскопию. Такой способ является менее травматичным, имеет малое количество осложнений, лучше переносится. Полный контроль процесса исключает негативный исход: излечивается апоплексия яичника, последствия после операции отсутствуют. Кроме того, при такой методике используется малая дозировка анестетика, что обуславливает быстрое восстановление.

Объем воздействия на железу определяется объемом нарушения:

1. Если присутствует большая гематома, ткань органа разрушена, может назначаться удаление яичника.
2. При поврежденном сосуде осуществляют его ушивание.

Профилактика апоплексии яичника

Заболевание легче предупредить. Соблюдая несколько простых правил, диагноз «апоплексия яичника» вы никогда не услышите от врача. К таковым относятся:

• профилактические гинекологические осмотры раз в полгода;
• своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивной системе;
• исключение половых инфекций;
• лечение нарушений менструального цикла.

Беременность после апоплексии

Многих женщин, перенесших заболевание, интересует вопрос относительно того, возможна ли беременность после апоплексии яичника. При квалифицированной терапии, удается полностью сохранить репродуктивную функцию. Контрольная диагностическая лапароскопия оценивает степень восстановления органов, проверяет проходимость маточных труб. Если нарушений не выявлено, женщина может планировать беременность.