Такой показатель крови, как билирубин, у новорожденных имеет особую значимость. Для определения его уровня, исследование проводится еще в стенах родильного дома. Рассмотрим подробнее данный параметр, выясним какая норма билирубина в крови у новорожденных должна быть.
Что такое билирубин?
Билирубин по своей структуре является пигментом, который формируется после распада эритроцитов. Так, из отживших свое красных кровяных клеток, высвобождается гемоглобин. Это вещество под воздействием иммунной системы разрушается на гемы – элементы в своем составе содержащие микроэлемент железо. Ферменты в дальнейшем трансформируют их в билирубин.
Показатели билирубина у новорожденных являются индикатором правильной работы системы крови и печени. Непосредственно данный орган выводит продукты распада из организма, участвует в их обезвреживании. Стоит отметить, что на различных этапах жизни новорожденного, уровень билирубина колеблется, и это является нормой. При этом из-за незрелости органов и систем у новорожденных детей он чаше превышает установленные показатели, тогда малыш требует медицинской помощи.
Общий билирубин у новорожденного
Для того чтобы идентифицировать на раннем этапе такое нарушение, как желтуха новорожденных, билирубин определяют через несколько часов после рождения ребенка. При этом устанавливают значение общего билирубина. Он состоит из прямой и непрямой формы. Опасность для маленького организма представляет непрямой билирубин. Он имеет высокую токсичность, из-за чего способен оказывать влияние на нормальную работу нервной системы крохи.
Говоря про общий билирубин у новорожденных, медики подразумевают соотношение непрямой и прямой форм. После рождения оно меняется практически каждые сутки, это является показателем правильной работы печени. Установлено, что в норме прямая форма билирубина должна составлять ¾ всей его концентрации (75 к 25 в процентном соотношении). При отклонении от данных показателей развивается билирубинемия – желтуха.
Прямой билирубин у новорожденных
Данная форма неопасна для младенца, так как образуется после переработки печенью. Это вещество полностью растворимо, легко выводится из организма с желчью, мочой, частично с калом. Такой билирубин у детей составляет большую часть от общей концентрации этого пигмента в крови. Образуется он после соединения непрямой формы с альбумином. Такое соединение попадает в печень, где ферментируется до прямой формы, что легко покидает организм.
Как делают анализ на билирубин?
Первичный анализ на билирубин у новорожденных проводится непосредственно после рождения. Кровь для исследования забирается из пуповины. При этом в результатах медики оценивают концентрацию прямой и непрямой форм пигмента. В случае несоответствия их норме, за малышом устанавливают наблюдение. Через 1 сутки анализ повторяют. При этом кровь на билирубин у новорожденных забирают из пяточки. Динамический мониторинг помогает вовремя выявить такое нарушение, как желтуха новорожденных и назначить необходимую терапию.
Норма билирубина у новорожденных
Уровень билирубина у новорожденных всегда находится под контролем врачей. Нормы концентрации этого пигмента в крови устанавливают согласно возрасту младенца. Так при превышении верхней границы развивается билирубинемия. Для доношенных эта норма установлена на уровне 256 мкмоль/л. У малышей появившихся на свет ранее положенного срока, концентрация билирубина не должна подниматься выше 172 мкмоль/л.
Норма билирубина у новорожденных – таблица по дням
Определяя билирубин у новорожденных, норма по дням которого изменяется, врачи обращают внимание на состояние младенца, отсутствие признаков желтухи. Стоит отметить, что данное заболевание имеет физиологический характер и патологический. Обеспокоенность медиков вызывает вторая форма. Она указывает на неправильную работу печени, что требует дополнительной диагностики, установления причины нарушения.
Спустя сутки после рождения, билирубин у новорожденных не превышает 85 мкмоль/л. Своего максимума концентрация пигмента достигает к 5-6 дню жизни – до 256 мкмоль/л (верхняя граница нормы). Говоря об изменении концентрации пигмента по суткам, врачи называют следующие значения:
- через 36 часов – до 150 мкмоль/л;
- через 48 часов – до 180 мкмоль/л;
- 3-5 суток – до 256 мкмоль/л.
По прошествии данного временного периода происходит постепенное снижение концентрации билирубина у новорожденных. Так на 6-7 сутки он не превышает 145 мкмоль/л, а уже к 13 дню снижается до 45. К четвертой неделе жизни происходят полная нормализация концентрации билирубина – до 20,5 мкмоль/л (верхнее допустимое значение). Данное явление постепенной нормализации этого соединения в крови носит полностью физиологический характер.
Норма билирубина у новорожденных – таблица по месяцам
Когда данный параметр не превышает нормы, мониторинг его концентрации не проводится. Спустя месяц после появления малыша на свет, при правильной работе печени, уровень или норма билирубина в крови у новорожденных находится в границах 8,5-20,5 мкмоль/л. Процентное соотношение прямой и непрямой формы 75 на 25 % (15,4:5,1 мкмоль/л).
Билирубин у новорожденных повышен – причины
Высокий билирубин у новорожденного малыша может фиксироваться из-за многих причин. Среди основных факторов, оказывающих влияние на увеличение концентрации пигмента в крови крохи, педиатры выделяют:
- тяжелая гестация;
- сахарный диабет у мамы;
- осложнения в процессе родов;
- недоношенная беременность;
- гипоксия плода.
Эти причины приводят к развитию физиологической формы желтухи, что проходит самостоятельно. Патологическая форма заболевания является следствием нарушения работы внутренних органов новорожденного и требует коррекции со стороны врачей. К развитию ее приводят:
- нарушение функционирования печени;
- гормональные сбои;
- резус-конфликт;
- непроходимость кишечника;
- генетические заболевания, характеризующихся разрушением оболочки эритроцитов;
- непроходимость желчных путей.
Повышенный билирубин у новорожденного – последствия
Повышенный билирубин у новорожденного требует соответствующего лечения. Данный пигмент является ядовитым соединением для нервной системы малыша. Высокая его концентрации приводит к развитию билирубиновой энцефалопатии. Это нарушение характеризуется:
- увеличением в размерах печени и селезенки;
- понижением артериального давления;
- развитием судорожного синдрома;
- повышенной активностью либо напротив – сонливостью.
Малыш отказывается от приема пищи, не сосет грудь, не берет бутылочку. При отсутствии терапии, заболевание может привести к развитию осложнений:
- отставание в развитии;
- двигательный паралич;
- снижение слуха.
Как снизить билирубин у новорожденного?
Повышенный билирубин в крови у новорожденного отлично поддается коррекции путем светотерапии. Медики рекомендуют чаще бывать на улице в ясные и погожие дни. При этом сеанс солнечных ванн не должен превышать 10 минут. При отсутствии такой возможности и сильно выраженном нарушении, коррекция заболевания производится в стенах медицинского учреждения. Для проведения процедуры используется специальная фотолампа синего света. Под ее воздействием происходит переход билирубина в люмирубин, что быстро выводится из организма. Весь курс фототерапии длится 96 часов.