Доброкачественное разрастание эндометриальной ткани в гинекологии принято обозначать так: гиперплазия эндометрия. Данное заболевание фиксируется, как у женщин репродуктивного возраста, так и у дам в период климакса. Рассмотрим его подробнее, выделив причины, типы, методы борьбы.

Гиперплазия эндометрия – причины

Простая гиперплазия эндометрия характеризуется быстрым ростом клеток эндометрия. При этом зачастую заболевание начинается на фоне общего благополучия, при отсутствии дополнительной симптоматики. Длительное изучение патологии, особенностей ее развития позволило врачам выделить основные причины возникновения:

• изменение гормонального фона – усиленная секреция, выработка эстрогенов при недостатке прогестерона ведет к быстрому росту эндометрия;
• наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов – сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, печени;
• гинекологические заболевания – полипоз, фиброма, эндометрит, эндометриоз;
• наличие оперативных вмешательств на матке и придатках в прошлом – частые диагностические выскабливания, аборты;
• поздняя менопауза;
• отсутствие родов в анамнезе.

Формы гиперплазии эндометрия

В зависимости от того, повреждение и разрастание какого типа ткани происходит при заболевании, принято выделять 4 формы:

• железистая гиперплазия – сопровождается резким разрастанием железистой ткани;
• железисто-кистозная – на фоне увеличенной в объеме железистой ткани отмечается образование множественных кист;
• атипическая – изменение морфологических особенностей клеток эндометрия;
• очаговая – разрастание имеет четкие границы, затрагивает только железистую или соединительную ткани.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Во время месячных все поверхностные слои эндометрия матки выводятся через влагалище наружу. После этого начинается процесс регенерации. Так происходит каждый менструальный цикл. Но когда возникает сбой процесса отторжения ткани и ее восстановления, эндометрий начинает увеличиваться в размере. Из-за быстрого роста в нем образуются полости – кисты. Непосредственно так и развивается кистозная гиперплазия эндометрия.

Главными признаками ее возникновения являются:

• нарушение цикличности менструальных выделений;
• уменьшение объема месячных, которые приобретают мажущий характер;
• болезненные ощущения в нижней части живота, не связанные с циклическими изменениями в организме.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки очаговой формы характеризуется увеличением количества и размеров эндометриальных клеток. При этом других изменений может и не быть. Нередко заболевание относят к фоновой патологии, расценивая как сопровождающий фактор. Четкая симптоматика у нарушения отсутствует, зачастую женщина не подозревает ничего. Обратиться к врачу заставляет длительное отсутствие зачатия при планировании беременности. В качестве дополнительных признаков заболевания врачи называют:

• необъяснимое ухудшение самочувствия;
• периодические головокружения;
• бледность кожных покровов.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия подразумевает не только быстрое разрастание внутреннего слоя матки, но и изменение структуры его клеток. Заболевание чаще беспокоит женщин климактерического возраста – 45-55 лет. Нередко патология рассматривается как предраковое состояние, требующее определения причины развития и ее ликвидации. Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак – вероятность перерождения составляет 8-30 %.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Специфические признаки гиперплазии эндометрия отсутствуют. Из-за этого, нередко пациентки с данной патологией обращаются к гинекологу по поводу нарушения цикла. Выделения приобретают нециклический характер. Зачастую они появляются в межменструальном периоде или после непродолжительной задержки менструальных выделений. В отличие от нормальной, физиологической менструации они имеют умеренный характер и часто мажущие.

Когда возникает гиперплазия эндометрия, обильные кровотечения фиксируются редко, преимущественно у пациенток подросткового возраста и молодых женщин. При развитии заболевания в климактерическом периоде, кровотечения из-за гиперплазии появляются себя, как обильные и нерегулярные месячные. После них нередко женщина фиксирует мажущие кровяные выделения. Симптомы самостоятельно исчезают на время и появляются вновь.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Стоит отметить, что длительное наличие заболевания может никак не отражаться на самочувствии пациентки. Однако это не значит, что оно проходит бесследно для организма. Зачастую сама женщина ничего и не знает о том, что такое гиперплазия эндометрия, последствия наличия которой могут быть следующими:

• бесплодие – из-за повреждения маточного эндометриального слоя, нормальная имплантация становится невозможной;
• переход в злокачественную форму – длительное отсутствие терапии чревато развитием рака матки.

Гиперплазия эндометрия – диагностика

Диагноз «гиперплазия эндометрия» выставляется врачом на основании симптоматики и результатов проведенных исследований. Обязательными при данном заболевании являются:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика (устанавливается степень утолщения эндометрия);
• гистероскопия;
• аспирационная биопсия маточного эндометрия (забор ткани для гистологического исследования);
• анализ крови на гормоны – определение концентрации эстрогенов и прогестерона, гормонов щитовидной железы.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает не только установить заболевание «гиперплазия маточного эндометрия», но и определить его тип. При этом врач оценивает пораженную ткань и степень ее утолщения. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, которая является предраковой формой, внешне не отличается от других, поэтому для ее установления требуется микроскопия забранного материала. Обычная гиперплазия эндометрия врачом определяется уже по толщине ткани:

• нормальный, неизмененный эндометрий – 9,8± 2,1;
• при гиперплазии – 15,4± 0,4.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия является основной диагностической процедурой. Данная манипуляция предполагает обследование с использованием специального оптического прибора. С помощью его врач может определить точную локализацию разрастания, его объем. В ходе процедуры производят забор кусочка ткани для гистологического исследования. Проводится выскабливание накануне предполагаемой менструации.

Данный метод относится к достоверным. При проведении диагностики врачи отдают предпочтение непосредственно ему. Так удается за одну процедуру поставить точный диагноз и при необходимости произвести сразу хирургическое лечение. Информативность данного метода при гиперплазии эндометрия составляет 95 %, а трансвагинального ультразвукового исследования – 70 %.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки?

При таком заболевании, как гиперплазия эндометрия, лечение проводится преимущественно хирургическим путем. Этот способ терапии является предпочтительным для пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста. Кроме того, обязательно хирургическое вмешательство при:

• большой степени кровопотери;
• наличии кист;
• злокачественной природе разрастаний.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Терапия данного заболевания без хирургического вмешательства может быть эффективной только на начальных стадиях, когда объем разрастаний невелик. Такому терапевтическому воздействию может подвергаться железистая гиперплазия эндометрия, лечение которой начинают с назначения гормональных препаратов. В качестве таковых используют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты отлично подходят женщинам репродуктивнлго возраста. Прием осуществляют не менее 6 месяцев.

Начинают прием с 2-3 таблеток в сутки, постепенно снижая дозировку до 1 таблетки в день. Курс длится 21 день. Вместо КОК можно использовать гестагенные препараты. Эта группа лекарств подходит женщинам любого возраста, независимо от формы гиперплазии. Прием осуществляют в промежутке 16-25 дни цикла. Продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев.

Гиперплазия эндометрия – лечение после выскабливания

Полиповидная гиперплазия эндометрия требует хирургического вмешательства. В ходе операции врач полностью иссекает пораженные участки ткани и удаляет полипозные образования. После проведения операции женщина может быть выписана домой в тот же день. На протяжении 3-10 суток после манипуляции пациентка может наблюдать необильные, кровяные выделения из влагалища. Нередко в них присутвуют сгустки – небольшие кусочки оставшихся иссеченных тканей.

После того, как исключена гиперплазия эндометрия, операция проведена, лечение предполагает использование гормональных препаратов для восстановления фона. Кроме того параллельно проводится и витаминотерапия. Женщине назначаются:

• аскорбиновая кислота;
• витамины группы В;
• препараты железа – Сорбифер, Мальтофер.

Для успокоения пациентке назначаются и седативные препараты – валериана, пустырник. Полезны для быстрого восстановления тканей и физиопроцедуры:

• электрофорез;
• иглорефлексотерапия.

Гиперплазия эндометрия – лечение народными средствами

Очаговая, железистая гиперплазия эндометрия отлично поддаются лечению с помощью лекарственных растений. Однако такой способ необходимо расценивать как дополнительный к медикаментозной терапии. Среди действенных рецептов стоит отметить:

1. Крапива. Свежие вымытые листья растения, в количестве 200 г заливают 0,5 л водки. Настаивают 14 дней, поместив в прохладное, темное место. Принимают утром и вечером, по 1 ложке чайной. Курс – 2-3 месяца.
2. Экстракт пиона. Приобретенное средство разводят с кипяченой, остуженной водой в соотношении 1:2. Принимают по 2 мл, до 3 раз в день. Используют 2 месяца.
3. Подорожник. 100 г измельченных, промытых листьев растения заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Процеживают и принимают 4 раза в день, разделив на равные части. Пьют 3 месяца.
4. Лопух. Сок из корней лопуха смешивают с соком корня золотого уса, в пропорции 1:1. Полученную смесь принимают по 1 ложке столовой, до еды 2 раза на день. Курс может продолжаться до полугода.

Препараты при гиперплазии эндометрия

Основу медикаментозной терапии при лечении такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, составляют гормональные препараты. Подбираются они индивидуально, с учетом стадии болезни, выраженности и типа. Дозировка, кратность и продолжительность приема устанавливается врачом. Среди популярных средств:

1. Комбинированные контрацептивы:

• Ярина;
• Марвелон;
• Логест;
• Жанин.

2. Гестагенные препараты:

• Норколут;
• Премолют-Нор;
• Норлютен.

Дюфастон при гиперплазии эндометрия, назначаемый также, относится к гестагенам. Этот препарат помогает замедлить процессы разрастания эндометриальной ткани, снизить проявления заболевания. Курс приема длится не меньше 3 месяцев. По окончании проводится оценка проведенного гормонального лечения, путем УЗИ, установления уровня половых гормонов в крови.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Даже простая железистая гиперплазия эндометрия может стать препятствием при планировании беременности. Связано это сразу с 2 негативными аспектами:

1. Гормональные изменения, которые являются обязательным спутником заболевания, нарушают процессы овуляции – яйцеклетка не выходит в брюшную полость для оплодотворения.
2. Изменение структуры эндометриального слоя делает процесс имплантации невозможным – оплодотворения яйцеклетка не может закрепится в маточной полости, погибает и выходит с месячными наружу.

Из-за этого зачатие при такой патологии, как гиперплазия эндометрия, практически невозможно. Если оплодотворение и происходит, то беременность не наступает, происходит выкидыш на очень малом сроке. В противном случае, имеется высокий риск развития патологий у плода, позднего аборта, перехода заболевания в злокачественную форму. При возникновении беременности врачи рекомендуют прерывание процесса гестации с последующим назначением гормонотерапии и выскабливанием (в тяжелых случаях).