Услышав от врача заключение низкая плацентация при беременности, будущие мамы нередко пребывают в паническом состоянии, начинают переживать за плод. Расстмотрим подробнее такое явление, выясним причины его, типы, способы коррекции.

Что такое плацента и какова ее функция?

Плацента (детское место) – временный орган, осуществляющий связь материнского организма с плодом. По внешнему виду она представляет собой диск, диаметр которого составляет 15-20 см. Полное формирование данного органа происходит на 16 неделе гестации. При этом рост данного анатомического образования продолжается до 36 недель. Связано это с увеличением плода в размере, ростом его потребностей. Важную роль при оценке данного органа играет прикрепление плаценты, ее локализация (плацентация). Плацентация при беременности определяется для выбора тактики родоразрешения.

Плацента имеет важное значение для процесса беременности. Она выделяет ряд гормональных веществ, прогестерон, который отвечает за нормальное течение беременности. Среди функций плаценты необходимо отметить такие:

• дыхательная – поставляет вместе с кровью кислород к плоду, выводя углекислый газ;
• питательная – осуществляет транспорт полезных веществ и микроэлементов к будущему малышу;
• эндокринная – осуществляет синтез гормонов: прогестерон, пролактин, хорионический гонадотропин;
• защитная – обладает избирательным свойством, не пропуская через кровоток вещества способные причинить вред малышу;
• иммунная – является барьером между матерью и плодом, предотвращая отторжение зародыша на малых сроках.

Плацентация – норма по неделям

Плацента представляет собой подвижный орган – локализация ее может меняться в течение беременности. Такое явление в гинекологии принято обозначать термином «миграция плаценты». В норме данное анатомическое образование должно крепиться к задней или передней стенке матки. При оценке состояния плаценты врач оценивает и высоту ее крепления. Первый диагностический осмотр такого рода проводят в конце первого триместра.

Особого внимания со стороны врачей требует низкая плацентация, при беременности угрожающая нормальному родоразрешению. При смещении одного из краев плаценты ближе к маточному зеву, врачи и делают заключение низкая плацентация (норма для родов устанавливается на поздних сроках). Окончательный диагноз гинекологи ставят на 38 неделе беременности, при проведении последнего УЗИ. Одновременно оценивают размеры плода, предлежание, состояние шейки.

Что значит «низкая плацентация» при беременности?

При очередном посещении гинеколога, беременная увидев в заключении непонятный термин, зачастую интересуются у врача относительно того, что значит «низкая плацентация». О таком явлении говорят, когда плацента прикрепляется к маточной стенке ближе чем на 5,5 см от внутреннего зева. Данное явление возникает в 15 % всех беременностей. При таком расположении, из-за роста детского места, существует вероятность перекрытия частью плаценты родовых путей.

Однако нередко происходит и нормализация плацентации. При росте плаценты зачастую осуществляется ее миграция по маточной стенке – детское место поднимается вверх и занимает свое нормальное, физиологическое положение – ближе к маточному дну. Для оценки ситуации врачи проводят УЗИ несколько раз за беременность: на 12-16, 24-26 и 34-36 неделях гестации. Согласно результатов последнего осмотра и принимается решение о способе родоразрешения.

Причины низкой плацентации

Низкая плацентация никак не отражается на процессе гестации. Опасность данная ситуация представляет только в период родоразрешения. Рассматривая причины такого нарушения, как низкая плацентация при беременности, врачи зачастую отмечают следующие провоцирующие факторы:

• воспалительные процессы – эндометрит, миома матки, эндометриоз;
• аборты в прошлом;
• осложнения первой беременности;
• большое количество родов в анамнезе.

Стоит отметить, что низкая плацентация при беременности встречается преимущественно у повторнородящих женщин. Объясняется это изменением структуры матки, которое происходит при первом вынашивании ребенка. Также риск развития подобного нарушения выше у женщин старше 35 лет. Связано это с возрастными изменениями в половой системе – матка утрачивает свою эластичность, поэтому миграция плаценты зачастую затруднена.

Чем опасна низкая плацентация?

Как уже было сказано выше, низкое прикрепление плаценты не отражается на состоянии плода и протекании процесса гестации. Затруднения могут возникнуть при появлении ребенка на свет. В результате сокращений матки при родах, плацента способна полностью перекрыть родовые пути. При продвижении младенца, его тела сдавливает сосуды детского места, перекрыв доступ кислорода. В итоге развивается такое осложнение, как гипоксия плода. При длительном нарушении данного характера и полном перекрытии родовых путей, может проводиться кесарево сечение.

Кроме того, необходимо учитывать, что ворсинки хориона при низком расположении плаценты глубже прорастают в стенку матки. В результате таких изменений возникает нарушение процесса отделения последа. При истинном приращении требуется помощь акушеров, когда после отделяют вручную. Среди последствий низкой плацентации необходимо отметить:

• нарушение сократительной активности матки;
• слабая родовая деятельность;
• маточное кровотечение.

Низкое прикрепление плаценты по задней стенке

Низкая плацентация по задней стенке предполагает нормальное крепление детского места, ближе к маточному зеву. Беременность при этом протекает без отклонений. Нередко происходит и самостоятельная коррекция, когда плацента мигрирует, располагаясь ближе к маточному дну (происходит к концу 3 триместра). Такое явление фиксируется в 80 % случаев патологии, когда на малых сроках изначально фиксируется низкая плацентация по задней стенке.

Низкое прикрепление плаценты по передней стенке

Прикрепление плаценты по передней стенке не является отклонением от нормы. Настороженность гинекологов вызывают те случаи, когда детское место крепится низко. При этом возникают трудности и при оценке состояния плода. Сердце будущего младенца при таком расположении в матке, сложно прослушать. Кроме того, плацентация по передней стенке нарушает обзор плода при проведении УЗИ. Сама беременность протекает без изменений, но расположение плаценты по передней стенке, повышает риск развития предлежания – перекрытия плацентой родовых путей.

Краевая плацентация при беременности

Краевое прикрепление плаценты требует особого внимания врачей. При данном нарушении детское место располагается настолько низко на маточной стенке, что край его находится на одном уровне с краем внутреннего зева. Главным проявлением такой патологии являются частые кровянистые выделения. Возникают они в 3 триместре, преимущественно с 28 по 32 неделю и во время родов. Особенностью их является внезапное появление, без внешних причин. При этом болезненные ощущения зачастую отсутствуют.

Выделения при низкой плацентации имеют малый объем. Сильное кровотечение возникает только при разрыве краевого синуса плаценты. Это возможно в процессе родоразрешения, когда при продвижении по родовым путям, плод оказывает сильное давление на предлежащую плаценту. Состояние требует экстренной медицинской помощи, порой проводится экстренное кесарево сечение.

Низкая плацентация – что делать?

Низкое прикрепление плаценты при беременности предполагает постоянное наблюдение за будущей мамой. Проведение УЗИ помогает определить точное положение детского места, скорость его миграции. Если миграция не происходит, врачи разрабатывают тактику ведения предстоящих родов. При этом учитываются такие особенности, как предлежание, количество плодов, наличие сопутствующих нарушений.

Чтобы не осложнить такое явление, как низкая плацентация при текущей беременности, врачи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд условий:

• исключить любые физические нагрузки, задействующие мышцы передней брюшной стенки;
• свести к минимуму стрессовые ситуации, перенапряжения, переживания;
• проводить контроль выделений из полости влагалища, и при их появлении сообщать об этом ведущему беременность врачу.

Как поднять плаценту при низкой плацентации?

Зная о данном нарушении, будущие мамы зачастую ищут способы, как поднять плаценту. Врачи при этом указывают на невозможность изменения положения детского места путем воздействия извне, приемом лекарственных средств. Изменение расположения плаценты – физиологический процесс, предопределенный природой, связанный с изменением размера матки, ростом плода. Статистические исследования показывают на высокую вероятность самостоятельного исчезновения низкой плацентации, которое происходит с началом 3 триместра.

Бандаж при низкой плацентации

Такая разновидность низкого расположения плаценты, как краевая плацентация, требует динамического наблюдения. При подобном состоянии существует высокий риск развития кровотечения. Для того чтобы снизить нагрузку и давление плода на мышцы брюшного пресса, облегчить нагрузку на позвоночник беременной, многим будущим мамам рекомендуется использование бандажа. Однако данное приспособление никак не влияет на расположение плаценты.

Секс при низкой плацентации

Прикрепление плаценты по задней стенке является нормой. Однако даже при этом варианте плацентации, не исключено низкое расположение детского места. Непосредственно данное состояние вызывает опасение у медиков. Низкое расположение плаценты со временем может перейти в предлежание. Чтобы исключить этот вариант, акушеры советуют избегать повышения тонуса матки. Такое наблюдается во время полового акта. Из-за этого секс противопоказан женщинам с низким расположением плаценты при беременности.

Роды при низкой плацентации

Низкая плацентация плода не является противопоказанием для естественного родоразрешения. О необходимости кесарева речь заходит при полном предлежании плаценты, когда детское место полностью перекрывает родовые пути. При низком расположении плаценты зачастую на начальном этапе проводят амниотомию – вскрытие плодного пузыря. После этого происходит самостоятельная фиксация плаценты телом плода. При низкой плацентации кесарево сечение может назначаться в случае ножного предлежания плода, когда ко входу в малый таз обращены ножки малыша.