Менингит – заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек головного или спинного мозга. Патология часто встречается у детей. Болезнь протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, угнетением нервной системы. Первые признаки менингита у детей появляются спустя 2–5 суток с момента инфицирования.

Менингит – причины

Частое развитие такого заболевания, как менингит, у детей обусловлено частично высокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Этот фактор определяет не только частоту развития патологии, но и тяжесть клинической картины. В головной мозг проникают токсические вещества, синтезируемые патогенами, вызывая судорожные припадки. В качестве возбудителя патологии выступают следующие патологические агенты:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы и простейшие.

Среди предрасполагающих факторов развития менингита у детей врачи называют:

• заболевания носоглотки и среднего уха;
• родовые травмы у новорожденных;
• сепсис;
• недоношенность;
• снижение иммунитета;
• травмы спинного и головного мозга.

Вирусный менингит

Вирусный менингит у детей часто именуют серозным. Для маленьких пациентов характерна непосредственно данная форма болезни. Провоцируется она вирусами различного строения и природы:

• вирус эпидпаротита;
• кишечные вирусы (Коксаки, ЕСНО).

Согласно наблюдениям вирусологов, такая патология встречается чаще среди ребят 1–8 лет. Патологический процесс имеет внезапное, острое начало. Сначала следует резкий подъем температуры тела, вплоть до 40 градусов. Далее возникает общая клиническая картина, характерная для всех форм менингита, с поражением центральной нервной системы. Острый период с высокой температурой длится 3–5 дней, полное выздоровление происходит через 2 недели.

Бактериальный менингит

Бактериальный или гнойный менингит у детей до года встречается чаще, чем у ребят постарше. Обусловлено это незрелостью иммунной системы. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, при котором в спинном (головном) мозге, в жидком веществе образуется гной. Происходит это при попадании в ликвор патогенных микроорганизмов, что сопровождается бурной симптоматикой: высокой температурой тела, сильной головной болью, тошнотой и рвотой.

Грибковый менингит

Грибковая форма менингита у детей встречается нечасто. В большинстве случаев это пациенты с сильно ослабленным иммунитетом (ВИЧ, СПИД). Проникновение патогенных микроорганизмов, спор происходит воздушно-капельным путем, реже алиментарным – употребление в пищу обсемененных патогенами продуктов. Среди основных возбудителей, вызывающих грибковый менингит у ребенка, необходимо выделить:

• криптококки – попадают в окружающую среду с пометом птиц, могут присутствовать в овощах, фруктах;
• кандиды – являются условно патогенной флорой, присутствуют в организме практически каждого человека;
• кокцидии – распространены преимущественно в эндемичных районах США, Южной Америки.

Как распознать менингит – симптомы у детей

Чтобы выявить менингит у детей, симптомы и признаки которого имеют яркий характер, нужно внимательно осмотреть ребенка. Предварительный диагноз врачи выставляют на основании собранного анамнеза и оценки состояния пациента. При этом особое внимание уделяют менингальному синдрому – совокупности клинических проявлений патологии. Родители же могут заподозрить заболевание по следующим характерным признакам:

• высокая температура тела (39–40 градусов);
• жалобы на сильную головную боль;
• угнетение общего самочувствия: слабость, вялость, апатия, снижение двигательной активности;
• неукротимая рвота.

Первые признаки менингита у детей

Рассказывая о том, как проявляется менингит у детей, врачи обращают внимание на наличие инкубационного периода. Его продолжительность обусловлена состоянием иммунной системы ребенка и составляет от 1 до 10 дней (чаще 2–5). Признаки менингита у детей до года могут появиться спустя несколько часов после инфицирования. В клинике заболевания медики выделяют присутствие сразу трех синдромов:

1. Инфекционно-токсический – связан с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности патогенов, что вызывает симптомы интоксикации:

• повышение температуры;
• озноб;
• головная боль;
• вялость;
• сонливость;
• апатия.

2. Менингеальный – совокупность специфических симптомов, характерных для менингита, характеризующихся поражением нервной системы (рассмотрен ниже).

3. Синдром ликворной гипертензии – повышение давления в спинном мозге, что может сопровождаться нарушением оболочек мозга.

Серозный менингит у детей

В зависимости от происхождения, болезнь может носить первичный характер (возникает самостоятельно) и вторичный (осложнение перенесенных инфекционных заболеваний). Возбудителем чаще выступает энтеровирус. Серозный менингит начинается с резкого подъема температуры тела. Ребенок жалуется на сильную головную боль, дети младшего возраста становятся беспокойными и постоянно плачут. Усиление боли происходит при внешних раздражителях (свет, звук). Существуют и другие признаки, позволяющие предположить серозный менингит, симптомы у детей которого следующие:

1. Вялость – ребенок лежит «пластом».
2. Рвота.
3. Ригидность мышц затылка – характерный признак. При попытке в положении лежа согнуть шею ребенку, подвести подбородок к груди сделать это не удается.
4. Ребенок лежит на боку, с согнутыми коленями, откинув голову назад.
5. У грудных детей, до 1 года, наблюдается набухание родничка.

Гнойный менингит у детей

Данная форма практически не отличается клиническими проявлениями, симптомами от серозной. Начинается с быстрого подъема температуры тела, озноба, головной боли. Родители принимают эти проявления за ОРВИ. Однако со временем головная боль не утихает, появляется сильная рвота. В ряде случаев может возникать психомоторное возбуждение: бред, нарушение сознания. Врачи, рассказывая, какие признаки менингита у детей наблюдаются в такой ситуации, замечают, что в 40 % случаев гнойная форма сопровождается судорожным синдромом.

Такие признаки менингита у детей, как оболочечные симптомы (менингеальные) появляются с первых часов поражения мозга и усиливаются ко 2–3 дню заболевания. Очаговая симптоматика, возникающая при этой форме, характеризуется поражением функции черепно-мозговых нервов. Зачастую поражается глазодвигательный нерв: развивается двоение, косоглазие, опущение верхнего века (нистагм), анизокория (разные размеры зрачков). В некоторых случаях возможны:

• неврит лицевого нерва;
• поражение тройничного нерва;
• расстройство зрительного нерва (снижение остроты зрения).

Сыпь при менингите у детей

Сыпь при менингите у детей (фото приведено ниже) чаще встречается при гнойной форме заболевания. Высыпания локализуются преимущественно по бокам тела, в нижней части живота. При прогрессировании заболевания элементы опускаются ниже, достигают ног, стоп, бедер и ягодиц. Размер их различен, нередко отмечается слияние отдельных элементов. Наличие сыпи – неблагоприятный симптом болезни.

Менингеальные синдромы

Отвечая на вопрос, как определить менингит у ребенка, врачи обращают внимание родителей на характерные менингеальные симптомы. Однако необходимо отметить, что их наличие является лишь поводом для тщательного обследования, но диагноз выставляется на основании лабораторных исследований. Среди основных симптомов выделяют следующие признаки менингита у детей:

1. Регидность затылочных мышц – невозможность наклона головы вперед, в тяжелых случаях – запрокидывание ее назад.
2. Симптом Кернинга – невозможность разогнуть ногу, предварительно согнутую в коленном суставе и тазобедренном.
3. Симптом Брудзинского – сгибание ноги в тазобедренном и голеностопном суставе при проверке ригидности мышц шеи (верхний симптом) и во время проверки Кернинга на противоположной ноге (нижний симптом).
4. Гиперстезия – непереносимость яркого света, прикосновения к коже, резких и громких звуков.
5. Симптом Лесажа – характерен для грудничков: когда малыша берут под подмышки, он приводит ножки к животику, и их нельзя выпрямить.
6. Симптом «триножика» – сидя на ровной поверхности, вытянув ноги вперед, ребенок откидывается назад, опираясь на руки, или сгибает ножки.
7. Выпирание родничка – подобный признак менингита у детей требует обследования.
8. Симптом Флато – при резком наклоне головы происходит расширение зрачков.

Менингит – диагностика

Перед тем как распознать менингит у ребенка, врач оценивает состояние пациента, собирает анамнез. Опираясь на описанную выше симптоматику, выставляется предварительный диагноз. Для его подтверждения проводится исследование спинномозговой жидкости – пункция при менингите – основной способ диагностики. С ее помощью в образце можно обнаружить патогенный микроорганизм, определить его тип. Изменяется и цвет спинномозговой жидкости: при менингите она становится молочного или желтоватого цвета, теряет прозрачность. Среди других методов диагностики:

• анализ крови (снижение уровня глюкозы, повышение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов);
• бакпосев спинномозговой жидкости;
• энцефалография;
• компьютерная томография.

Менингит – что делать?

Лечение менингита нужно начинать с появлением первых симптомов. Обнаружив первые признаки менингита у детей, родители должны обеспечить покой больному и вызвать скорую помощь. Терапия проводится в условиях стационара. Особенность болезни заключается в быстром прогрессировании, нарастании клинических симптомов, ухудшении состояния ребенка. В отдельных случаях может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Особенности терапии обусловлены типом менингита. При серозной форме требуется быстрое снижение внутричерепного давления. С этой целью применяют мочегонные средства, десенсибилизаторы. Основу при этом составляют противовирусные препараты:

• Ганцикловир;
• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Герпевир.

При гнойной форме лечение основывается на приеме антибиотиков:

• Амоксилава;
• Бензилпенициллина;
• Флемоксина.

Последствия менингита у детей

Ребенок после менингита требует внимания со стороны родителей и врачей. При своевременном обращении, соблюдении рекомендаций врача, назначенной терапии осложнения маловероятны. Однако полностью исключить их появление невозможно. Среди распространенных:

• потеря слуха;
• слепота;
• задержка умственного развития;
• токсический шок;
• отек головного мозга.