Главная > Детское здоровье > Безопасность ребенка > Проба Манту – нужно ли делать ребенку, и как оценить результат?

Проба Манту – нужно ли делать ребенку, и как оценить результат?

Для диагностики такого грозного заболевания, как туберкулез, врачами используется проба Манту. С ее помощью медики оценивают реакцию организма на введение возбудителя. Исследование помогает выявить как активную, так и скрытую формы.

Проба Манту – что это такое?

Молодые мамы часто интересуются у педиатров, что такое проба Манту и зачем она проводится. Данным термином принято обозначать метод исследования, при котором производят введение в организм антигена возбудителя туберкулеза – туберкулина. В результате в месте инъекции наблюдается небольшое покраснение, папула. Оценка размеров этого образования позволяет определить выраженность реакции организма, наличие иммунитета. Метод используется не только с целью диагностики туберкулеза, но и как способ оценки проведенного лечения выявленного ранее заболевания.

Проба Манту – состав препарата

Состав препарата для введения претерпел множественные изменения с момента изобретения. Однако его основу, как и раньше, составляет туберкулин очищенный. Его изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов микобактерий бычьего и человеческого типов. С целью очищения культуру подвергают ультрафильтрации, затем осаждают трихлоруксусной кислотой и обрабатывают этиловым спиртом, эфиром. Это помогает сохранить первоначальное состояние микобактерий.

Кроме действующей основы, которой является туберкулин, состав пробы Манту предполагает присутствие и других компонентов. Это:

  • соли фосфатного раствора;
  • натрия хлорид;
  • твин-80 (стабилизатор);
  • фенол.

Проба Манту – показания

Туберкулиновая проба проводится всем вакцинированным БЦЖ начиная с первого года жизни. Таким способом медики оценивают стойкость выработанного на введение вакцины иммунитета. При этом показания к проведению исследования полностью совпадают с целями:

  • выявление лиц, впервые инфицированных туберкулезом;
  • определение лиц, инфицированных больше года назад и имеющих реакцию на туберкулин;
  • выявление скрытых случаев заболевания;
  • подтверждение предварительного диагноза «туберкулез»;
  • отбор детей, подлежащих ревакцинации.

Выявление лиц, подлежащих повторной вакцинации, проводят в возрасте 6–7 лет и повторно в 14–15 лет. Ревакцинацию осуществляют только здоровым детям. У данной категории пациентов реакция на введение туберкулина отрицательна. Необходимо учитывать, что при всей необходимости проведения пробы существует и ряд противопоказаний для данной процедуры.

что_такое_проба_манту

Проба Манту – противопоказания

Медики утверждают, что туберкулиновая проба Манту безвредна для здоровых детей. В туберкулине отсутствуют живые микроорганизмы, а доза для введения насколько мала, что не оказывает влияния на состояние иммунной системы. Однако, как и любой медикамент, проба Манту имеет свои противопоказания:

  • заболевания кожных покровов;
  • аллергические реакции различного происхождения;
  • острые и хронические инфекции;
  • психические заболевания;
  • эпилепсия.

Необходимо учитывать недопустимость проведения пробы в один день с прививкой. Связано это с повышенным риском развития ложноположительной реакции. Проба в таком случае не информативна, поэтому смысла в ее осуществлении нет. При необходимости вакцинации ее проводят только после оценки результатов Манту. Учитывая вышеуказанную информацию, врачи отмечают отсутствие абсолютных противопоказаний для осуществления пробы.

Проба Манту – как делать?

Проба на туберкулез проводится 1 раз в год, начиная с 1 года жизни, независимо от результата предыдущего исследования. Процедура напоминает обычный укол, который проводится с помощью специального шприца. Препарат вводится внутрикожно, в условиях процедурного кабинета. Препарат предварительно достают из холодильника и согревают до комнатной температуры.

Поверхность кожи средней трети предплечья перед введением туберкулина обрабатывают антисептиком. Инъекцию проводят пол углом 60 градусов. Использованные шприцы выбрасывают в специальную урну для обеззараживания и утилизации. В течение 72 часов место постановки пробы запрещается смачивать водой, подвергать трению об одежду, расчесывать. В противном случае возможно искажение результата.

Проба Манту – оценка результата у детей

Ко 2–3 дню с момента постановки пробы на месте введения образуется небольшое уплотнение. Участок имеет округлую форму, он красноватого оттенка, возвышается над поверхностью кожи. При этом стоит отметить, что существует закономерность: чем больше иммунных клеток в организме ребенка, которые ранее встречались с данным возбудителем, тем размер уплотнения больше. Отрицательная проба Манту говорит об отсутствии иммунитета у пациента.

Размер папулы определяют на 3-й день после введения туберкулина. В качестве измерительного прибора врачи используют обычную прозрачную линейку. При проведении изменений учитывается только само уплотнение. Диаметр гиперемированного участка вокруг места укола не учитывается. Полученные результаты сопоставляют установленным нормам, делают выводы относительно возможности инфицирования пациента туберкулезом.

туберкулин_состав

Реакция Манту – норма

При оценке результата не учитывают возраст пациента – когда проводится проба Манту, норма у детей не отличается от показателей у взрослых. Всего возможны 7 вариантов результатов. Норма Манту классифицируется следующим образом:

  1. Отрицательный – выставляется, когда уплотнение полностью отсутствует или наблюдается небольшая местная реакция на укол (0–1 мм)
  2. Сомнительный – диаметр уплотнения составляет 2–4 мм, при этом размер покраснения может быть любым.
  3. Положительный – наблюдается наличие выраженного уплотнения, размером чуть больше 5 мм.
  4. Слабо выраженный – размер образованной «пуговки» колеблется в пределах 5–9 мм.
  5. Средне выраженный – диаметр уплотнения – 10–14 мм.
  6. Выраженный – 15–16 мм.
  7. Сильно выраженный – свыше 17 мм.

Что такое вираж Манту?

Термином «вираж Манту» принято обозначать явление, при котором отмечается переход отрицательной ранее пробы в положительную. Связь с предшествующей вакцинацией в таком случае полностью исключена. Подобное определение врачи также используют, когда происходит значительное повышение размера папулы, на 6 мм и больше по сравнению с предыдущим результатом пробы. Это явление наблюдается в случае первичного инфицирования туберкулезом.

Нельзя исключить полностью и возможность развития поствакцинальной аллергии. Она может развиться на протяжении двух лет после проведенной БЦЖ. В таком случае положительная или сомнительная проба Манту обусловлена развитием иммунной реакции после прививки и никак не связана с инфицированием ребенка. Для точного определения причины виража Манту врачи прибегают к дополнительным методам исследования.

Проба Манту – вред или польза?

Мамы часто задумываются над тем, делать ли Манту ребенку, давать ли согласие на такую процедуру, услышав от знакомых о негативных последствиях. Сами же врачи в большинстве говорят о безвредности подобного исследования. Они сравнивают эту процедуру с анализом – вводится небольшое количество патогена, который должен спровоцировать развитие иммунной реакции.

Однако среди медиков имеются и противники подобного способа диагностики. Выражая свое негативное отношение к пробе Манту, они указывают на содержание в препарате дополнительных компонентов, которые могут отрицательно повлиять на организм. Это касается фенола, который используется в качестве консерванта. По своей природе это вещество – яд, отрицательно влияющий на клетки организма.

туберкулиновая_проба

Вредна ли проба Манту?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обратить внимание на состав раствора, используемого для Манту. В нем содержатся:

  1. Фосфатный раствор – соли фосфатов угнетают возбудителя туберкулеза, однако при их непереносимости возможно развитие аллергических реакций.
  2. Твин–80 – стабилизирующий компонент, действие которого основано на повышении уровня женских половых гормонов. Накопление его в организме приводит к дисбалансу в эндокринной системе: раннее половое созревание, нарушение репродуктивной функции в будущем.
  3. Фенол – этот клеточный яд содержит каждая проба Манту, реакция на введение которой может быть различной. Содержание его в составе препарата малое, однако полностью выяснить, накапливается ли он в организме (проба проводится ежегодно), сложно.

Проба Манту – альтернатива

При противопоказаниях к проведению Манту врачи при необходимости диагностики используют другие препараты. Часто с целью выявления заболевания проводится проба на туберкулез Диаскинтест. Недостатком этого метода является возможность выявления только активной формы заболевания. Исследование чаще проводят при плохом результате Манту, чтобы подтвердить туберкулез в активной стадии. Среди других альтернатив пробе Манту:

  1. Т-тест – исследование образца крови.
  2. Проба Суслова – исследование капли крови, к которой добавляют туберкулин и комплексон, с последующей оценкой рисунка.
  3. Проба Пирке – осуществляется на коже предплечья, куда наносят туберкулин и контрольный препарат, делают несколько мелких царапин на поверхности кожи и через 48 часов проводят оценку местной реакции.