Между мочевым пузырем и мочеточником имеется клапанный механизм (сфинктер). В случае его неправильной работы развивается везико-уретеральный рефлюкс. Данная патология характеризуется обратным током мочи – из пузыря в мочеточник и почку. Чаще всего диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, так как это заболевание преимущественно врожденное. Крайне редко оно встречается у подростков и взрослых.
Причины детского пузырно-мочеточникового рефлюкса
Описываемое состояние может быть первичным или вторичным.
Как уже упоминалось, обычно эта болезнь врожденная. Обратный заброс мочи происходит вследствие различных аномалий развития пузырно-мочеточникового сегмента:
- латеропозиции;
- укорочения или отсутствия подслизистой зоны;
- широкой формы устья мочеточника;
- дисплазии.
Неправильное строение или полное отсутствие клапанного механизма – следствие нарушений внутриутробного развития ребенка.
Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) может возникать на фоне воспалительных и функциональных заболеваний мочевыводящей системы:
- цистита;
- бактериальных инфекций;
- инфравезикальной обструкции;
- дисфункций мочевого пузыря.
Также обратный ток мочи встречается после оперативных вмешательств в области треугольника Льето.
Симптомы врожденного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Характерные клинические проявления данной патологии:
- энурез (ночное недержание мочи), который возобновился после нормализации удержания биологической жидкости;
- сильная боль в эпигастрии (животе) после опорожнения мочевого пузыря;
- резкое повышение температуры тела.
Как видно, признаки ПМР неспецифичны, поэтому редко удается обнаружить заболевание на раннем этапе развития. Еще сложнее диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс у грудничка, ведь к таким малюткам еще неприменимо понятие энуреза, и они не могут сообщить о болезненности после мочеиспускания.
Лечение медикаментами и операцией пузырно-мочеточникового рефлюкса
Практикуется консервативная и хирургическая терапия ПМР.
В первом случае используются следующие препараты:
- антибиотики;
- гипотензивные средства;
- противовоспалительные лекарства.
Дополнительно назначается специальная диета, проводится катетеризация мочевого пузыря, осуществляется программа принудительных мочеиспусканий. Также эффективна физиотерапия – электрофорез, токи низкой частоты.
Если консервативный подход не помог, или имеются выраженные врожденные пороки пузырно-мочеточникового сегмента, рекомендуется хирургическое вмешательство:
- уретероцистонеотомия;
- установка биоимплантов в подслизистый слой мочеточника.