Главная > Детское здоровье > Заболевания > Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей

Между мочевым пузырем и мочеточником имеется клапанный механизм (сфинктер). В случае его неправильной работы развивается везико-уретеральный рефлюкс. Данная патология характеризуется обратным током мочи – из пузыря в мочеточник и почку. Чаще всего диагностируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, так как это заболевание преимущественно врожденное. Крайне редко оно встречается у подростков и взрослых.

Причины детского пузырно-мочеточникового рефлюкса

Описываемое состояние может быть первичным или вторичным.

Как уже упоминалось, обычно эта болезнь врожденная. Обратный заброс мочи происходит вследствие различных аномалий развития пузырно-мочеточникового сегмента:

  • латеропозиции;
  • укорочения или отсутствия подслизистой зоны;
  • широкой формы устья мочеточника;
  • дисплазии.

Неправильное строение или полное отсутствие клапанного механизма – следствие нарушений внутриутробного развития ребенка.
Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) может возникать на фоне воспалительных и функциональных заболеваний мочевыводящей системы:

  • цистита;
  • бактериальных инфекций;
  • инфравезикальной обструкции;
  • дисфункций мочевого пузыря.

Также обратный ток мочи встречается после оперативных вмешательств в области треугольника Льето.

Симптомы врожденного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Характерные клинические проявления данной патологии:

  • энурез (ночное недержание мочи), который возобновился после нормализации удержания биологической жидкости;
  • сильная боль в эпигастрии (животе) после опорожнения мочевого пузыря;
  • резкое повышение температуры тела.

Как видно, признаки ПМР неспецифичны, поэтому редко удается обнаружить заболевание на раннем этапе развития. Еще сложнее диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс у грудничка, ведь к таким малюткам еще неприменимо понятие энуреза, и они не могут сообщить о болезненности после мочеиспускания.

Лечение медикаментами и операцией пузырно-мочеточникового рефлюкса

Практикуется консервативная и хирургическая терапия ПМР.

В первом случае используются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • гипотензивные средства;
  • противовоспалительные лекарства.

пузырно мочеточниковый рефлюкс лечение

Дополнительно назначается специальная диета, проводится катетеризация мочевого пузыря, осуществляется программа принудительных мочеиспусканий. Также эффективна физиотерапия – электрофорез, токи низкой частоты.

Если консервативный подход не помог, или имеются выраженные врожденные пороки пузырно-мочеточникового сегмента, рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • уретероцистонеотомия;
  • установка биоимплантов в подслизистый слой мочеточника.