Главная > Женское здоровье > Гинекология > Рак шейки матки – виды, стадии, лечение и прогноз

Рак шейки матки – виды, стадии, лечение и прогноз

рак шейки матки

По статистике, рак шейки матки является распространенным онкологическим заболеванием. Встречается он преимущественно у женщин репродуктивного возраста и в период климакса. Заболевание характеризуется скрытой клинической картиной, поэтому диагностировать его на ранних этапах бывает сложно.

Рак шейки матки – классификация

Существует несколько классификаций данного заболевания, в зависимости от стадии, клинических проявлений, клеточных изменений. Описывая характер опухоли, врачами нередко используется международная гистологическая классификация, которая была предложена в 2003 году. Согласно ей, рак шейки матки подразделяется на 3 большие группы:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • прочие эпителиальные новообразования.

Плоскоклеточный рак шейки матки формируется из клеток плоского эпителия, покрывающего наружный шеечный зев. Выделяют следующие типы плоскоклеточного рака:

  1. Ороговевающий – характеризуется образованием ороговевших очагов, которые медики именуют «раковыми жемчужинами». Встречается редко, легко поддается лечению на ранних стадиях.
  2. Неороговевающий – опухоль имеет много граней или овальную форму, в цитоплазме присутствует зернистость. Нередко рассматривается как промежуточный этап цервикальной карциномы.
  3. Низкодифференцированный рак шейки матки – является агрессивным типом плоскоклеточной патологии.

Аденокарцинома встречается чаще плоскоклеточного рака. В последнее десятилетие наблюдается учащение случаев этого заболевания у женщин репродуктивного возраста. Опухоль формируется из измененных в результате мутации железистых клеток, которые покрывают цервикальный канал. Ввиду таких клеточных изменений данную форму патологии нередко именуют железистым раком. Выделяют следующие формы этого онкологического образования:

  1. Эндофитная – формирование и развитие опухоли происходит в области перешейка.
  2. Экзофитная – опухоль локализуется во влагалищной части органа, легко обнаруживается во время гинекологического осмотра.
  3. Смешанная – редкая форма, при которой наблюдается сочетание двух названых типов.

Прочие эпителиальные образования составляют не больше 1,5 % от всех случаев рака шейки. Зачастую такие заболевания протекают в тяжелой форме. Среди редких форм можно выделить:

  1. Нейроэндокринную – образуется из участков нейроэндокринной системы.
  2. Светлоклеточную – встречается у женщин старше 40 лет.
  3. Мукоэпидермоидную – в составе опухоли присутствует муцин, отмечается предрасположенность к ороговению.

цервикальный_рак_симптомы

Рак шейки матки – причины

Ученые путем проведения многочисленных лабораторных и клинических исследований доказали прямую связь между раком шейки и вирусом папилломы человека. Согласно наблюдений, его наличие фиксируется у 100 % пациенток больных онкологией. Рак шейки матки и ВПЧ – неразрывные термины. При этом установлено, что зачастую патологию провоцируют 16-й и 18-й штаммы вируса. Также онкологи выделяют и ряд факторов, которые в несколько раз повышают вероятность поражения онкологией:

  • раннее начало половой жизни (до 16 лет);
  • беременность и первые роды до 16 лет;
  • частые аборты;
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • длительное применение гормональных препаратов;
  • снижение иммунитета.

Рак шейки матки – симптомы и признаки

В зависимости от стадии рака шейки матки изменяется и клиническая картина заболевания. На ранних этапах патология практически не проявляет себя. В большинстве случаев заболевание диагностируется врачом при плановом осмотре. Среди первых признаков онкологического процесса в репродуктивной системе врачи называют патологические выделения из влагалищной полости. Нередко они приобретают кровянистый характер и сопровождаются болями в области живота. Данные признаки рака шейки матки усиливаются после полового акта, поднятия тяжестей.

Рак шейки матки – 0 стадия

На начальной стадии врачам редко удается выявить рак шейки матки, симптомы которого отсутствуют. О стадии 0 говорят, когда прорастания базальной мембраны эпителия не наблюдается. Нередко данную стадию онкологи именуют предраком – заболевание, которое способно перерасти в онкологию. К таким патологиям относятся:

Самыми ранними жалобами со стороны пациенток при раке шейки являются бели и контактные выделения из половых путей, возникающие после полового акта. На начальных этапах бели имеют водянистый характер. По мере прогрессирования в них могут появляться примеси крови, а бели приобретают неприятный запах и вид мясных помоев. Такие симптомы и заставляют женщину обратиться к гинекологу.

рак_шейки_матки_и_впч

Рак шейки матки – 1 стадия

На первой стадии патологии онкология затрагивает поверхность эпителиального слоя слизистой оболочки шейки. При этом раковые клетки отсутствуют в окружающих тканях. Выделяют следующие стадии:

  • – выставляется, когда размер опухоли не превышают 0,5 см в диаметре;
  • – опухоль вырастает до 4 см, однако поражения близлежащих тканей не отмечается.

Когда возникает рак шейки матки, первые признаки и симптомы этой стадии патологии связаны не только с патологическими выделениями, но и с появлением болезненных ощущений в области живота и лобка. Характер их может быть различным. Сначала женщины описывают их как незначительные, легкие ноющие, потягивающие ощущения в нижней трети живота, которые не связаны с месячными и имеют непродолжительный характер. Прием спазмолитиков помогает курировать боль только на короткое время.

Рак шейки матки – 2 стадия

Цервикальный рак 2 степени наблюдается, когда злокачественное образование прорастает в глубокие слои. При этом распространение на другие ткани еще не происходит. При микроскопическом исследовании ткани присутствуют мутировавшие клетки в области регионарных лимфоузлов. Дальнейшее распространение патогенных клеток с током лимфы может привести к образованию патологических очагов в других органах и тканях.

Данная онкология шейки матки, симптомы которой немногочисленны, чаще диагностируется при обследовании других патологий. Среди основных ее признаков врачи называют:

  • беспричинные кровотечения из влагалища;
  • боли в области лобка и малого таза;
  • нарушения менструального цикла.

Рак шейки матки – 3 стадия

Данная форма заболевания в большинстве случаев рассматривается как прогрессирование выявленной ранее патологии. Когда врачи определяют рак шейки матки, стадии 3, степени могут быть следующими:

  1. – выставляется, когда пораженные клетки распространяются на область стенок малого таза. Наблюдается нарушение работы мочевыделительной системы, поражение стенок влагалища в верхней части.
  2. – онкологический процесс распространяется на нижнюю часть влагалищных стенок. Тазовая полость и органы мочевыделительной системы не поражаются.
  3. – онкология распространяется на органы малого таза, наблюдается нарушение почечных функций по типу гидронефроза.

цервикальный_рак

Рак шейки матки – 4 стадия

Данная стадия патологии характеризуется образованием очагов в соседних органах и тканях. Метастазы наблюдаются в почках, мочевом пузыре, матке и придатках. В отдельных случаях патология может выходить за пределы малого таза. Когда врач выставляет 4 степени рак шейки матки, признаки патологии настолько очевидны, что длительной диагностики не требуется. Когда диагностируют на этой стадии цервикальный рак симптомы наблюдаются следующие:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • постоянные боли в области малого таза;
  • подъем температуры тела;
  • нарушение менструальной функции.

Рак шейки матки – диагностика

Онкология шейки матки диагностируется на основании собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Врач изучает возможные нарушения менструальной функции, изменения в работе кишечника, мочевыделительной системы. Кроме того, учитывают возраст пациентки, наследственный фактор. Основу аппаратных методов исследования составляет расширенная кольпоскопия. С помощью ее врачи осматривают эпителиальную ткань шейки, локализацию патологического процесса, тип онкологии. Среди других методов диагностики рака шейки матки (рак шейки и матки):

  • проба Шиллера – отработка маточной шейки 2–3 % раствором Люголя;
  • биопсия шейки матки;
  • диагностическое выскабливание цервикального канала;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Рак шейки матки – лечение

Узнав о своем заболевании, первый вопрос, который задают пациентки врачу, касается того, лечится ли рак шейки матки. Медики отвечают утвердительно, однако замечают, что многое зависит от стадии и типа патологии. На начальных стадиях проводится органосохраняющее лечение, заключающееся в иссечении пораженного участка ткани. При выявлении патологии на ранних стадиях эффективным являются нехирургические методы (лучевая терапия).

Лучевая терапия при раке шейки матки

На начальных этапах патологии рак шейки матки лечится с помощью лучевой терапии. Данный метод является распространенным способом лечения патологии 3 стадии, в комплексе с химиотерапией. Для лечения рака шейки матки предпоследней стадии применяют дистанционную терапию гамма-лучами. Разовая доза облучения устанавливается, согласно обширности поражения, и чаще составляет 2 грея.

рак_шейки_матки_метастазы

Рак шейки матки – операция

Чтобы повторно не развилась онкология шейки матки, лечение нередко проводят с помощью хирургического вмешательства. Тип операции подбирается индивидуально и зависит от стадии патологии и распространения опухоли. Хирурги проводят следующие типы операций:

При лечении 1 стадии (Т1а, Т1b) чаще используют гистерэктомию или радикальную трахелэктомию. Данным термином принято обозначать полное или частичное удаление шейки, с частью влагалища, целой группой подвздошных лимфоузлов и иногда с удалением некоторых связок малого таза. Преимуществом такого типа операции является сохранение детородной функции.

Рак шейки матки – прогноз

Прогноз относительно вероятности полного выздоровления врачи делают, учитывая стадию заболевания, состояние лимфоузлов, объем опухоли и глубину стромальной инвазии. Важное значение имеет стадия на которой был обнаружен рак шейки матки. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии (удаление шейки и лимфоузлов) пятилетняя выживаемость была зафиксирована у 90 % пациенток. Однако поздний рак шейки матки (метастазы присутствуют в тазовых лимфатических узлах) имеет менее благоприятный прогноз – только 50–74 % пациенток имели продолжительность жизни больше 5 лет.

Жизнь после рака шейки матки

Рак шейки матки и беременность – зачастую несовместимые понятия. Процесс лечения негативно отражается на состоянии репродуктивной системы. Лучевая терапия нередко вызывает угасание функции яичников. При лечении хирургическим путем их в отдельных случаях удаляют полностью. Даже если в ходе радикальной гистерэктомии половые железы были сохранены, то в результате оперативного вмешательства повышается риск преждевременного угасания их функции из-за нарушенного кровообращения.