Главная > Беременность и роды > Течение беременности > Скрининг 2 триместра – как чувствуют себя мама и малыш?

Скрининг 2 триместра – как чувствуют себя мама и малыш?

скрининг 2 триместра

Одним из важных диагностических исследований середины беременности является скрининг 2 триместра. Этот комплекс помогает оценить особенности внутриутробного развития малыша, сопоставить основные показатели с нормой. При выявлении незначительных отклонений врачи назначают коррекцию. В результате удается исключить осложнения.

Скрининг 2 триместра – что это такое?

Скрининг – это комплекс мероприятий, направленных на выявление патологий внутриутробного развития младенца. Второй скрининг при беременности включает в себя УЗИ и определение в крови уровня гормонов-маркеров. Проводится исследование при наличии показаний и когда 1 скрининг показал плохие результаты (был риск развития внутриутробных патологий). Диагностический комплекс может проводиться и по желанию самой беременной, которая хочет быть уверенной, что с будущим малышом все в порядке.

УЗИ-скрининг 2 триместра

Проводимое при вынашивании малыша УЗИ, второй скрининг при беременности включает это исследование, выявляет на раннем этапе нарушения в процессе внутриутробного развития младенца. При осуществлении процедуры врачи обращают внимание на размеры отдельных частей его тела, определяют правильность функционирования внутренних органов и систем плода. Когда делают второй скрининг, основными показателями, которые оцениваются при УЗИ, являются:

  • объем головы и грудной клетки;
  • размеры бедренных костей;
  • работа головного мозга;
  • развитие лицевой части черепа – носа, губ, глазниц;
  • размеры желудочков, предсердий, состояние отходящих от них кровеносных сосудов;
  • длина тела;
  • масса тела.

Одновременно при осуществлении ультразвуковой диагностики оценивается и состояние материнских временных органов:

  • расположение плаценты;
  • толщина детского места;
  • структура и зрелость плаценты;
  • количество кровеносных сосудов в пуповине;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние шейки и придатков матки.

Биохимический скрининг 2 триместра

Биохимический скрининг 2 триместра беременности проводится при наличии особых показаний или по желанию самой беременной. Исследование может назначаться при:

  • возрасте беременной больше 30 лет при второй и последующей беременности;
  • наличии абортов в анамнезе;
  • приеме лекарственных препаратов на ранних сроках, имеющих тератогенное воздействие;
  • близкородственном браке;
  • подтверждении отклонений, обнаруженных на УЗИ.

второй_скрининг_при_беременности

Второй скрининг при беременности – что смотрят?

Рассказывая беременным о том, что показывает скрининг 2 триместра, врачи обращают внимание на 2 этапа исследования:

  • УЗИ-диагностику;
  • биохимический анализ.

Ультразвуковое исследование начинают с внешнего осмотра плода. Врач полностью осматривает маленький организм на предмет наличия:

  • ручек и ножек, пальцев на них;
  • ушных раковин;
  • глаз;
  • носа.

Дальше проводят осмотр внутренних органов и систем, оценивают их функциональность. Отдельное внимание уделяют:

  • сердечно-сосудистой системе;
  • головному мозгу;
  • дыхательной системе;
  • выделительной системе.

Скрининг 2 триместра – показатели

Скрининг второго триместра предполагает комплексное обследование плода. При осуществлении осмотра младенца с помощью ультразвука врачи оценивают его общее физическое развитие и состояние внутренних систем, устанавливая значения таких показателей, как:

  • КТР – копчико-теменной размер;
  • БПР – бипариетальный размер;
  • ЧСС – частота сокращений сердца.

При проведении биохимического анализа устанавливаются значения следующих показателей:

  • ХГЧ;
  • АФП;
  • свободный эстриол.

Определение пола ребенка при втором скрининге

Когда осуществляется второй скрининг, предположения относительно пола будущего малыша уже имеются. Впервые заключение о половой принадлежности младенца врач делает при первом УЗИ на сроке 12–14 недель. Однако по наблюдениям женщин, которые уже стали мамами, зачастую прогноз получается ошибочным. При этом процент неверного результата по отношению к правильному при первом УЗИ может достигать 50%.

Ультразвуковое исследование второго триместра позволяет практически безошибочно установить пол плода. Однако в отдельных случаях узнать его невозможно до самых родов. Причиной тому являются:

  • расположение плода попой к передней брюшной стенке;
  • нахождение между его ног петель пуповины, которые ошибочно могут быть приняты за пенис.

узи_второй_скрининг_при_беременности

Второй скрининг при беременности – сроки проведения

Врачи предупреждают будущую маму заранее, когда она будет проходить скрининг 2 триместра, сроки проведения которого – 16–20 неделя беременности. Непосредственно этот период является благоприятным для оценки уровня ХГЧ. На этой стадии концентрация гормона достигает своего пика. В дальнейшем происходит постепенное снижение его уровня в крови, и данный маркер внутриутробного развития плода становится неинформативным. Учитывая данную особенность, эти сроки второго скрининга считаются оптимальными.

Скрининг 2 триместра – когда лучше делать?

Указанные выше сроки проведения скрининга обозначают крайние временные рамки этого исследования. При этом сам факт, когда делают второй скрининг при беременности, зависит от особенностей гестационного процесса и самочувствия беременной. Оптимальным сроком для проведения рассматриваемого комплексного обследования врачи считают 16–17 неделю, поэтому часто планируют его непосредственно в это время.

Как проходит второй скрининг при беременности?

Еще до момента назначения исследования каждая будущая мама желает знать, как проходит второй скрининг. Кардинальных отличий второго обследования от первого нет. При УЗИ датчик располагают а передней брюшной стенке будущей мамы и медленными движениями осматривают плод. Болезненные и дискомфортные ощущения при этом исключены.

Биохимический скрининг 2 триместра предполагает забор для исследования образца крови беременной. Проводится путем пункции локтевой вены. Забранный образец помещается в стерильную пробирку, маркируется и отправляется в лабораторию для детального исследования под микроскопом. Результаты исследования женщина получает спустя 2-3 дня, в зависимости от загруженности лаборатории.

Скрининг 2 триместра – подготовка

Подготовка к второму скрининг-исследованию минимальна. Так, в отличие от первого исследования, когда перед УЗИ требовалось выпить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, скрининг 2 триместра проводится и при пустом пузыре. Околоплодных вод, которые окружают малыша, уже много, поэтому врач может беспрепятственно его осмотреть со всех сторон, оценивая важные показатели.

Перед биохимией крови беременной необходимо исключить из рациона:

  • какао;
  • шоколад;
  • жирную и жареную пищу;
  • цитрусовые.

В день анализа за 4–6 часов необходимо отказаться от пищи – допускается лишь питье (обычная вода без газов). Объем ее не должен превышать 200 мл. Придерживаясь этих простых правил подготовки, беременная сможет получить объективные и достоверные результаты анализов и избавить себя от необходимости повторного их прохождения, а скрининг 2 триместра покажет реальное состояние плода.

сроки_второго_скрининга

Второй скрининг при беременности – нормы

При оценке результатов комплексного обследования врачи опираются на нормы второго скрининга при беременности. Однако зачастую делаются поправки на индивидуальность. Отдельные показатели скрининга 2 триместра, имея незначительные отклонения, не могут быть приняты как признак патологии, но являются поводом для пристального контроля за течением беременности, а порой требуют повторного проведения исследования.

Скрининг 2 триместра – нормы по УЗИ

После того как проведен скрининг 2 триместра, нормы сопоставлять с полученными результатами должен исключительно врач. Только он знает все особенности конкретной беременности, анамнез беременной. При этом всегда учитываются сопутствующие нарушения, которые могут повлиять на значения, полученные в ходе скрининга. Для наглядности приведем нормы основных показателей ультразвукового скрининга:

  • БПР – 31–37 (35 – в среднем) мм;
  • бедро – 17–23 мм;
  • плечо – 15–21 мм;
  • предплечье – 12–18 мм;
  • голень – 15–21 мм;

Биохимический скрининг 2 триместра – нормы

Сопоставляя нормы второго скрининга полученным результатам исследования, врачи учитывают несколько особенностей. Это помогает получить более достоверный результат, проводя объективную оценку процесса беременности. При биохимическом исследовании врачи делают поправку на возраст будущей мамы, состояние ее репродуктивной системы, срок гестации. С основными значениями показателей биохимического исследования 2 триместра можно ознакомиться ниже – в таблице, содержащей нормы второго скрининга.

когда_делают_второй_скрининг

Скрининг 2 триместра – расшифровка результатов

Результаты второго скрининга при их отклонении от норм становятся поводом для дальнейшего обследования беременной. Однако развитие возможных нарушений врачи могут предположить уже после сопоставления значений, полученных при скрининге, нормам. Так, несоответствие показателей при биохимическом исследовании может трактоваться следующим образом:

1. Повышенный ХГЧ:

  • синдром Дауна;
  • сахарный диабет;
  • неправильное определение срока беременности.

2. Низкий ХГЧ:

  • синдром Эдвардса;
  • замирание беременности;
  • угроза прерывания беременности;
  • нарушение функционирования плаценты;
  • неправильно посчитан срок беременности.

3. Низкий эстриол:

4. Низкий АФП:

  • хромосомные аномалии;
  • пузырный занос;
  • внутриутробная гибель.

5. Высокий АФП:

  • пупочная грыжа;
  • нарушение процесса формирования нервной трубки;
  • нарушения в пищеводе или 12-перстной кишке;
  • синдром Меккеля.