Главная > Женское здоровье > Гинекология > Эндометриоз – симптомы и лечение у женщин всех форм болезни

Эндометриоз – симптомы и лечение у женщин всех форм болезни

эндометриоз симптомы и лечение

Клиника и симптоматика многих гинекологических заболеваний схожи. Определить точно тип патологии, ее стадию, выраженность заболевания сложно. Подобными особенностями обладает и эндометриоз, симптомы и лечение которого обусловлены степенью патологии и распространенностью.

Эндометриоз – что это такое доступным языком?

Чтобы разобраться, что такое эндометриоз у женщин, необходимо кратко рассмотреть особенности физиологии половой системы. Слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри, именуется эндометрием. Этот слой клеток ежемесячно подвергается циклическим изменениям. В конце каждого цикла при отсутствии оплодотворения он отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой и кровью выходит наружу через влагалище.

При эндометриозе часть клеток эндометрия не покидает половую систему, а проникает в другие органы репродуктивной системы. Усиленное ее дальнейшее разрастание и вызывает эндометриоз. Очаги разрастаний могут иметь различную локализацию. В зависимости от этого выделяют следующие формы болезни:

  1. Генитальный эндометриоз – подражает только половые органы. Бывает внутренним – очаги не выходят за пределы матки, и наружным – образуется с внешней стороны органа.
  2. Экстрагенитальный – очаги могут попадать в другие внутренние органы (легкие, кишечник, почки, мочевой пузырь).

Эндометриоз – причины

Называя возможные причины, провоцирующие эндометриоз матки, врачи не могут сойтись в едином мнении. Существует несколько теорий:

  1. Ретроградная менструация – при менструации часть выделяемой крови с частичками эндометрия проникает в брюшную полость и фаллопиевы трубы. Впоследствии эндометрий, прикрепляясь к стенкам, начинает усиленно расти, как в матке.
  2. Гормональный сбой – в результате изменения концентрации гормонов в крови может произойти метаплазия – переход одних клеток в другие.
  3. Нарушение работы иммунной системы – при неправильном функционировании иммунной системы клетки эндометрия после отторжения, еще не утратив жизнеспособность, не уничтожаются макрофагами, как это происходит в норме.
  4. Наследственный фактор – исследования доказали, что наличие эндометриоза у мамы повышает риск появления патологии у дочек.

признаки_эндометриоза

Эндометриоз – симптомы

Симптомы эндометриоза у женщин при малых размерах очагов разрастания могут отсутствовать. Выявить патологию в большинстве случаев удается в ходе профилактических осмотров. Однако при прогрессировании патологии, увеличении размеров очага характерно наличие следующей симптоматики:

  1. Тазовая боль. Характер отмечающихся болевых ощущений различен. Чаще боли не имеют четкой локализации, усиливаются перед или во время месячных.
  2. Диспареуния – болезненные ощущения во время полового акта. Имеют большую выраженность при развитии очагов во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок.
  3. Меноррагия – продолжительные и болезненные месячные появляются у 10–15 % женщин, больных эндометриозом.
  4. Постгеморрагическая анемия – длительные, обильные месячные приводят к снижению уровню гемоглобина. Данное явление сопровождается слабостью, бледностью, сонливостью, головокружениями.
  5. Нарушение репродуктивной функции. Частота встречаемости бесплодия у женщин с эндометриозом достигает 40%. Подобное состояние организма спровоцировано изменениями в яичниках и маточных трубах.

Выделения при эндометриозе

Рассматривая эндометриоз матки, симптомы заболевания, врачи среди первых признаков болезни называют изменение характера менструаций. Мажущие, кровянистые выделения небольшого объема за 3–4 дня до месячных и после их окончания являются одним из характерных симптомов эндометриоза. Увеличение объема эндометриальной ткани провоцирует удлинение продолжительности менструации. Небольшие кровянистые выделения могут сопровождать и половой акт.

Боли при эндометриозе

Болезненные ощущения до определенного времени могут отсутствовать. Эти признаки эндометриоза имеют различный характер и интенсивность. Большинство пациенток с подобным диагнозом описывают боли как тянущие, ноющие, имеющие непостоянный характер. Закономерным является их усиление во время и накануне месячных. Четкую локализацию боли определить невозможно – зачастую боль отдает в паховую область, задний проход, ногу. По окончании месячных болезненные ощущения стихают или пропадают совсем.

эндометриоз_матки

Месячные при эндометриозе

Характерным признаком эндометриоза являются продолжительные и обильные месячные. Меноррагия фиксируется у 5–15 % пациенток. Изменение характера менструаций может происходить и на фоне других патологий, сопровождающих эндометриоз:

Более 50 % женщин с эндометриозом, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье, испытывают болезненные месячные – дисменорея. Проявляется она преимущественно в первые 3–4 суток цикла. Постепенно, по мере снижения объема выделений, стихает и боль. Некоторые женщины с такой патологией сталкиваются со сбоем цикла, межменструальными выделениями. При разрастании эндометрия в просвете канала шейки возникает ретроцервикальный эндометриоз.

Степени эндометриоза

В зависимости от степени распространения эндометриальных клеток, локализации очагов воспаления, различают:

  • эндометриоз шейки матки – поражается шеечная часть детородного органа;
  • эндометриоз тела матки – поражается весь орган.

В зависимости от глубины проникновения очагов эндометриальной ткани, выделяют 4 степени эндометриоза:

  1. Первая степень – диагностируются единичные очаги, которые расположены поверхностно. Патологические участки только начинают появляться на миометрии, не проникая вглубь. При УЗИ на стенках органа выявляются участки более темного цвета. Женщины замечают увеличение объема месячных и их продолжительности.
  2. Вторая степень – происходит рост очагов, постепенное проникновение вглубь ткани, подобно аденомиозу. В патологический процесс вовлекаются срединные слои миометрия. Это приводит к изменению поверхности маточной полости. Орган постепенно изменяет свою форму, уплотняется. Могут формироваться эндометриоидные кисты диаметром до 60 мм.
  3. Третья степень – очаги эндометрия распространяются, поражая глубокие слои. В ходе общей диагностики могут обнаруживаться спайки в области брюшины. Размер двусторонних эндометриоидных кист превышает 60 мм. Очаги поражения появляются на поверхности матки, трубах, брюшине.
  4. Четвертая степень – выявляется много очагов, каждый из которых глубоко проникает внутрь. Спаечный процесс, сопровождающий патологию, становится препятствием зачатию. Хронический эндометриоз с обильными месячными приводит к снижению гемоглобина, развитию анемии. Лечение данной степени возможно только путем удаления матки.

Эндометриоз – диагностика

Чтобы диагностировать эндометриоз, симптомы и лечение которого схожи с другими болезнями, врачи стараются исключить другие патологии репродуктивной системы со схожей симптоматикой. Процесс обследования начинают с опроса женщины, сбора анамнеза. Дальнейшая диагностика заболевания включает следующие типы исследований:

  1. Гинекологический осмотр – проводится влагалищное, ректовагинальное обследование, которые информативны преимущественно накануне месячных.
  2. Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия – позволяют уточнить локализацию очагов, их количество и размеры.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза – эндометриоз на УЗИ можно выявить при малых размерах очагов.
  4. КТ и МРТ – помогают выявить отдаленные очаги эндометриоза в отдаленных органах (легких, кишечнике).
  5. Гистеросальпингография – рентгеновское обследование маточных труб и матки.
  6. Исследование крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9.

ретроцервикальный_эндометриоз

Чем опасен эндометриоз?

Рассказав о том, что такое эндометриоз (симптомы и лечение описаны в статье), необходимо выделить последствия. Как и любое другое гинекологическое заболевание, эндометриоз негативно влияет на работу репродуктивной системы. Частым и грозным его осложнением является бесплодие. Разрастания в фаллопиевых трубах нарушают процесс овуляции. Однако не только нарушение репродуктивной функции затрагивает эндометриоз, последствия которого могут быть следующими:

  • кисты яичников;
  • сдавление нервных окончаний;
  • хроническая анемия;
  • нарушение гормонального фона;
  • злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Эндометриоз – лечение

Перед тем как лечить эндометриоз, врачи проводят комплексное обследование, направленное на установление причины болезни. Обнаружение и ликвидация провоцирующего фактора предотвращают развитие повторной патологии. В основе лечения эндометриоза лежит полное исключение очагов пораженной ткани. В зависимости от степени заболевания, лечение эндометриоза у женщин может быть:

  1. Медикаментозным – коррекция с помощью гормональных препаратов.
  2. Радикальным – путем удаления очагов эндометриоза.

Эндометриоз – лечение, препараты

Препараты при эндометриозе подбираются индивидуально. Врачи на основании результатов обследования определяют тип, дозировку кратность и продолжительность приема лекарства. Строгое соблюдение назначений исключает риск развития осложнений. Чтобы исключить эндометриоз, симптомы и лечение которого обуславливают друг друга, врачи чаще используют следующие препараты:

  • комбинированные оральные контрацептивы – подавляют синтез эстрогенов и овуляцию, отлично помогают на начальных стадиях эндометриоза. К ним относятся: Ярина, Джес;
  • гестагены – используются на любой стадии эндометриоза курсом от 6 до 8 месяцев. К данной группе лекарств относят Гестринон, Норэтистерон;
  • антигонадотропные препараты – Даназол;
  • антагонисты гонадотропных релизинг гормонов – Трипторелин, Гозерелин.

В составе комплексной терапии могут использоваться следующие препараты:

  • иммуностимулирующие – Иммуномакс, Иммунал;
  • спазмолитики – Папаверин, Спазмалгон;
  • противовоспалительные свечи при эндометриозе –Тержинан,Флуомизин.

Лечение эндометриоза народными средствами

Рассказывая о том, как вылечить эндометриоз, выделяют народные рецепты. Использование их допустимо в качестве дополнительной терапии после согласования с врачом. Среди используемых лекарственных растений особое место занимает боровая матка – при эндометриозе незаменимое средство.

Рецепт отвара

Ингредиенты:

  • боровая матка – 1 ст. ложка;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение

  1. Траву заливают водой и помещают на водяную баню.
  2. Выдерживают 15 минут.
  3. Готовый отвар процеживают, делят на 3 части. Принимают в течение дня 3 раза за 1 час до приема пищи.

Эндометриоз – операция

Удаление эндометриоза производится при наличии его у женщин старшего возраста, при 3-4 степени болезни. Лечение направлено на резекцию очагов болезни, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии, наличии очагов эндометриоза, превышающих в диаметре 3 см. Выбор методики зависит от стадии болезни, количества очагов и их расположения. Чаще используют лапароскопию.

Эндометриоз и беременность

Женщины с данным диагнозом часто задаются вопросом, можно ли забеременеть при эндометриозе. Шансы стать мамой при данном заболевании снижены, однако существуют. При наступлении гестации женщина находится под наблюдением врачей. Изменения гормонального фона при беременности способствуют приостановке роста эндометрия, поэтому в большинстве случаев симптоматика стихает. Ранее беременность считалась естественным способом лечения эндометриоза. Однако для ее развития необходимо, чтобы произошла имплантация, которая затруднена.