Главная > Женское здоровье > Гинекология > Выскабливание полости матки – для чего и как проводят диагностическую, лечебную процедуру?

Выскабливание полости матки – для чего и как проводят диагностическую, лечебную процедуру?

выскабливание полости матки

Хирургические манипуляции в гинекологии используются часто. Показания к их проведению могут быть связаны как с заболеванием, так и с диагностикой нарушения. Примером является выскабливание полости матки, которое осуществляют не только при патологии органа.

Выскабливание полости матки – что это такое?

В гинекологии присутствует несколько синонимов данной процедуры. Нередко женщины могут слышать в термин кюретаж, чистка полости матки. Данным определением принято обозначать хирургическую процедуру, в ходе которой специальным инструментом или вакуумом удаляют внешний, поверхностный слой слизистой оболочки. Предварительно проводят расширение шеечного канала для получения доступа к полости матки.

В ходе процедуры врач удаляет лишь часть слизистой оболочки, эндометрия. Данный слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям и самостоятельно отторгается во время месячных. Его принято называть функциональным. После выскабливания в матке остается ростковый слой, который в дальнейшем дает начало новым клеткам эндометрия. В современной гинекологии выскабливание может назначаться как с диагностической, так и с лечебной целью.

Обычное выскабливание

Гинекологическое выскабливание представляет собой несложную процедуру, в ходе которой врач производит удаление поверхностного слоя эндометрия. Манипуляция проводится с использованием хирургического инструмента, который называется кюреткой. Из-за этого нередко врачи используют термин кюретаж для обозначения процедуры. Грамотное, правильное проведение требует наличия опыта у врача. Такое выскабливание проводится «вслепую» – врач, руководствуясь данными УЗИ, собственными ощущениями, практикой, определяет глубину воздействия.

Раздельное выскабливание полости матки

В отдельных случаях женщины, изучая список назначений врача, могут обнаружить среди процедур выскабливание раздельное, диагностическое. Данный тип исследования практически не отличается от рассмотренного выше, однако имеет особенности в ходе процедуры. Раздельным данное выскабливание называют из-за одновременного проведения манипуляции в двух областях – маточной полости и цервикальном канале.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки предполагает поочередный сбор материала из шейки и самой матки. В дальнейшем образцы подвергаются гистологическому исследованию, независимо друг от друга. Нередко этот тип выскабливания именуют диагностическим, так как он помогает определить точную локализацию патологических изменений при подозрении на них.

выскабливание_операция

Выскабливание с гистероскопией

Для минимизации последствий, исключения возможных осложнений выскабливание полости матки нередко проводят с гистероскопией. Данная процедура предполагает использование специального прибора, который помогает визуализировать имеющие нарушения в маточном эндометрии. Врач может точно определить локализацию очагов, их количество, размер. Гистероскопия с выскабливанием полости матки является основным способом лечения при различных гинекологических заболеваниях:

Полученный в результате процедуры материал отправляют для дальнейшего гистологического исследования. Это помогает исключить онкологический процесс в матке при подозрении на патологию. После подтверждения диагноза этим же методом может производиться и удаление новообразований из маточной полости. Исходя из этого, выскабливание с гистероскопией может носить как диагностический, так и терапевтический характер.

Зачем делают выскабливание?

Данный вопрос зачастую интересует женщин, которым назначено выскабливание полости матки. Если определять общие цели данной манипуляции, то необходимо выделить две основные группы показаний:

  1. Диагностика – выскабливание помогает получить материал для дальнейшего обследования с целью исключения патологии эндометрия. Пример – диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия.
  2. Лечение – в ходе выскабливания возможно удаление патологических очагов в маточной полости и цервикальном канале. К примеру, выскабливание при гиперплазии эндометрия предполагает иссечение очагов разрастания эндометрия, что нормализует менструальный цикл.

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание – самый распространенный тип процедуры. При обнаружении изменений в слизистой матки на УЗИ не всегда удается точно поставить диагноз. Врач обнаруживает только признаки нарушения, которые требуют дальнейшей диагностики. В таких случаях назначают диагностическое выскабливание полости матки. Существует ряд нарушений, которые являются прямым показанием к процедуре:

как_делают_выскабливание

Лечебное выскабливание полости матки

Данный тип выскабливания используется при необходимости удаления выявленного очага пораженного эндометрия. Примером являются полипы, размер которых невелик. Однако в большинстве случаев наблюдается одновременное присутствие нескольких очагов, что требует полного удаления слизистой оболочки. Выскабливание полипа в матке – не единственный случай, когда методика используется с лечебной целью. Среди других возможных применений диагностического выскабливания необходимо выделить:

  1. Ликвидацию гиперпластического процесса (избыточного утолщения маточного эндометрия).
  2. Лечение маточного кровотечения – при отсутствии возможности диагностировать причину врачи прибегают к выскабливанию, которое помогает снизить кровопотерю в дальнейшем.
  3. Терапию эндометрита – предполагает удаление очага воспаления.
  4. Удаление плодных оболочек и тканей эмбриона при осложнении аборта.
  5. Ликвидацию синехии – рассечение сросшихся стенок матки.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки

В отдельных случаях проводимая процедура преследует две цели: диагностическую и терапевтическую. Ход самой манипуляции при этом остается тем же, однако врачам удается в рамках одного хирургического вмешательства диагностировать нарушение и ликвидировать его. Выскабливание полости матки при кровотечении не только уменьшает кровопотерю, препятствует возобновлению кровотечения, но и позволяет получить образец ткани для исследования. В результате врачам удается определить первопричину патологии и воздействовать непосредственно на нее в дальнейшем.

Выскабливание матки при беременности

При диагностировании осложнений беременности на ранних сроках может назначаться кюретаж. Такое выскабливание, аборт по сути, назначают при внематочной, эктопической беременности. Прикрепление плода в области шейки предполагает отсутствие возможности его нормального роста и развития. Это может привести к разрыву самого органа и требует срочного удаления плода.

Выскабливание полости матки может осуществляться и после самопроизвольного выкидыша или аборта. Поэтому врачи стараются полностью очистить матку от остатков плодных оболочек. В противном случае существует высокий риск инфицирования детородного органа, развития воспаления. Это потребует более обширного хирургического вмешательства, тщательной терапии.

гинекологическое_выскабливание

Выскабливание после родов

Выскабливание полости матки после родов назначают не всем женщинам. Процедура проводится при отсутствии нормальной сократительной активности матки. Орган не может самостоятельно очиститься от частичек тканей, последа, кровяных сгустков. После процедуры стенки матки начинают нормально сокращаться, орган постепенно приобретает прежнюю форму и размер. Чистка маточной полости может быть осуществлена сразу после родов или в течение первых 2-3 дней.

Как происходит выскабливание?

Перед тем как делают выскабливание, женщина проходит комплексное обследование. Врач заранее определяет дату и время процедуры. В большинстве случаев специалисты проводят манипуляцию накануне месячных – это помогает организму скорее восстановится. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Женщина располагается на хирургическом столе, проводится анестезия.
  2. Врач устанавливает зеркала, обнажает шейку матки и обездвиживает ее с помощью щипцов.
  3. Зондом измеряет длину полости матки, затем приступает к расширению цервикального канала.
  4. Последовательное использование расширителей различного диаметра проводится до момента свободного проникновения кюретки.
  5. После доступа к полости приступают непосредственно к выскабливанию.
  6. При выскабливании с гистероскопией после расширения канала в полость вводят гистероскоп, который помогает контролировать процесс.

Выскабливание – больно ли это?

Подобный вопрос часто адресуют врачам женщины, которым предстоит процедура. Сами пациентки ничего не ощущают, когда проводится выскабливание. Операция делается под внутривенной анестезией, продолжительность ее действия не превышает 25 минут. Этого времени хватает для процедуры. После введения препарата женщина погружается в сон и ничего не ощущает. Благодаря использованию современных препаратов негативные последствия применения наркоза исключены.

Выскабливание полости матки – сколько лежать в больнице?

Длительность госпитализации напрямую зависит о типа проводимой процедуры. Сама манипуляция занимает не больше 30 минут. Если выскабливание проводится с диагностической целью, пациентка покидает медучреждение спустя несколько часов после процедуры. После прекращения действия наркоза врач наблюдает 1-2 часа за самочувствием женщины, после чего она отправляется домой. В случае с лечебным выскабливанием женщина находится в стационаре 2-3 дня. После того как проведено выскабливание при замершей беременности, женщина проходит профилактические осмотры.

чистка_полости_матки

Выделения после выскабливания полости матки

Выделения из влагалища мажущего характера после выскабливания полости матки являются нормой. Вместе с ними выходят частички эндометрия, который был срезан в ходе процедуры. Врачи утверждают, что в норме выделения после манипуляции длятся от 3 до 10 дней. Более продолжительные выделения из влагалищной полости являются поводом для обращения к участковому гинекологу.

Отдельного внимания заслуживает кровотечение после выскабливания полости матки. Оно всегда сопровождается болезненными ощущениями внизу живота. При этом объем выделений постепенно увеличивается, на фоне чего ухудшается самочувствие пациентки: головокружения, побледнение кожных покровов, снижение давления, учащение пульса – признаки кровопотери. Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Восстановление после выскабливания

Особое лечение после выскабливания полости матки не проводится. Врачи внимательно наблюдают за состоянием женского организма, самочувствием пациентки. В целом восстановительный процесс после выскабливания полости матки занимает 4-5 недель (выскабливание полости матки). За это время эндометрий вырастает вновь. Чтобы восстановление происходило правильно, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила в течение 14 дней после процедуры:

  1. Не использовать вагинальные свечи, гигиенические тампоны.
  2. Исключить половые связи.
  3. Ограничить физические нагрузки, наклоны.
  4. Отказаться от посещения открытых водоемов, бассейнов.
  5. Соблюдать правила интимной гигиены.

Последствия выскабливания полости матки

В целом грамотное выскабливание полости матки не вызывает негативных последствий. Однако отсутствие опыта, практики у некоторых врачей может привести к развитию осложнений в ходе процедуры:

  1. Перфорация матки – нарушение целостности стенки матки хирургическим инструментом.
  2. Надрыв шейки матки – возможен при самопроизвольном снятии щипцов.
  3. Воспаление матки – при нарушении антисептики и асептики.
  4. Гематометра – скопление крови в маточной полости.
  5. Избыточное выскабливание – происходит к повреждению росткового слоя. В результате таких действий беременность после выскабливания может длительно не наступать. Такие случаи осложнения трудно поддаются коррекции.