Конизация шейки матки – несложная гинекологическая операция. При ее проведении производят иссечение пораженного участка ткани с патологическими изменениями. Рассмотрим подробнее данную процедуру, показания к ее проведению, способы осуществления.

Конизация шейки матки – показания

Конизация шейки предполагает конусообразное удаление участка на данной части детородного органа. Непосредственно форма дала название всей процедуре. Сама операция назначается при наличии следующих показаний:

• патологические изменения слизистой оболочки матки и цервикального канала – псевдоэрозии, эрозии, гипертрофия, опухолевидные процессы;
• наличие положительного результата при проведенном цитологическом исследовании (ПАП-тест, мазок Папаниколау);
• дисплазия шейки 2-4 стадии;
• наличие послеродовых разрывов влагалищной области, деформация шейки с формированием рубцов;
• выворот шейки матки в полость влагалища – эктропион.

Виды конизации

В зависимости от того, с помощью какого инструмента проводится операция конизация, принято выделять следующие ее виды:

1. Ножевой. Самый старый и простой способ иссечения тканей шейки. При его проведении, в качестве операционного инструмента используют хирургический скальпель.
2. Лазерный. Предполагает применение специального лазерного луча, который рассекает ткани.
3. Петлевой. При данном типе используют специальный аппарат радиоволновой хирургии.

Радиоволновая конизация шейки матки

Радиоволновая конизация шейки проводится с помощью прибора, который имеет электрод, внешне напоминающий петлю. Это приспособление помогает извлечь наружу пораженные участки ткани, одновременно проводя шлифовку частично поврежденных элементов. В результате снижается риск кровотечения в послеоперационном периоде. Преимуществами данного метода являются:

• возможность применения у нерожавших (развитие рубцов исключено);
• малоинвазивность – здоровые ткани не затрагиваются;
• короткий восстановительный период;
• сохранение репродуктивной функции.

Лазерная конизация шейки матки

Лазерная конизация проводится с использованием высокоинтенсивных и мощных лазерных лучей. Они полностью имитируют воздействие, которое можно воссоздать с помощью обычного скальпеля. При проведении такого типа операции происходит запаивание просветов лимфатических сосудов, из-за чего снижается развитие отеков в послеоперационном периоде. Кроме того, среди положительных моментов стоит выделить:

• коагуляция мелких кровеносных сосудов, из-за чего снижается риск развития кровотечений после операции;
• лазерный луч уничтожает вредоносные микроорганизмы, оказывая на операционное поле стерилизующее действие;
• снижается риск развития послеоперационных рубцов на шейке.

Ножевая конизация шейки матки

Операция конизация шейки матки с использованием обычного скальпеля проводится редко. Данный способ хирургического вмешательства имеет высокую травматичность. При его проведении нередко затрагиваются и близкорасположенные ткани. Из-за этого послеоперационный период удлиняется, повышается риск развития инфекционных осложнений. Данный тип операции отрицательно влияет на репродуктивно функцию. После его использования зачастую развиваются стеноз шеечного канала и истимико-цервикальная недостаточность, которая препятствует вынашиванию беременности.

Этот метод применяется, когда петлевая или лазерная конизация шейки матки не возможны. При этом площадь оперативного вмешательства зависит от объема поражения шеечной ткани. Нередко ножевой тип используется при подозрении на инвазивный рак шейки. При операции хирург проводит ревизию и при наличии очага поражения удаляет его. Удаленная ткань отправляется на гистологию для подтверждения диагноза.

Конизация шейки матки – как проходит операция?

Боясь хирургического вмешательства, проведения операции, женщины зачастую интересуются у врачей относительно того, как проходит конизация шейки матки. Планируется оперативное вмешательство на постменструальный период – 5-11 день цикла. Осуществляется пол местным или общим обезболиванием. В качестве контроля нередко используют кольпоскопию. Распространенной является петлевая конизация, которая проводится следующим образом:

1. После установки зеркал и обнажения шейки, врач получает доступ к шейке.
2. Электронную петлю устанавливают выше зоны поражения на 3-5 мм.
3. На электрод подается ток высокой частоты.
4. Аккуратными, точными движениями врач вырезает участки эпителия с патологическими изменениями.

Продолжительность такой манипуляции, как конизация шейки матки, зависит от объема пораженной ткани. В среднем она не превышает 15-30 минут. После манипуляции пациентки находятся под наблюдением медиков в течение 3-4 часов для предупреждения осложнений. Вместе с тем назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, направленная на исключение присоединения инфекции.

Конизация шейки матки – послеоперационный период

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный (восстановительный) период предполагает соблюдение некоторых правил. Они направлены на исключение осложнений, снижение риска инфицирования. Врачи рекомендуют:

1. Исключить использование гигиенических тампонов в течение 1-2 месяцев после операции.
2. Не поднимать и не переносить тяжести – больше 5 кг женщине поднимать запрещается.
3. Отдавать предпочтение душу, исключить горячие ванны.
4. Воздерживаться от интимной связи 4-6 недель после операции.
5. Запрещаются спринцевания, использование вагинальных препаратов.

Через 14 дней после конизации шейки матки, женщине необходимо пройти осмотр гинеколога. Врач оценивает темпы восстановления эпителия шейки матки, репродуктивной системы в целом. Соблюдение полученных рекомендаций и назначений является обязательным условием быстрого восстановления половой системы, помогает исключить возможные осложнения.

Струп после конизации шейки матки

Струп после конизации образуется на поверхности шейки в течение первой недели. Непосредственно данное формирование препятствует инфицированию раневой поверхности. Со временем, в процессе регенерации его размер постепенно уменьшается, и через некоторое время он выделяется наружу. Нередко женщины его обнаруживают в выделениях, которые являются нормой в послеоперационном периоде. После конизации шейки матки из влагалища выделяется часть крови – следствие травматизации кровеносных сосудов.

Выделения после конизации шейки матки

Нередко, спустя некоторое время женщина фиксирует выделения после конизации. Они имеют коричневатый оттенок. Объем их невелик, и сравним с обычными менструальными. Выделения могут сопровождаться незначительными болезненными ощущениями, которые связаны с повышенной сократимостью маточного миометрия. Необходимо уметь отличать выделения от маточного кровотечения, которое может развиваться, как осложнение проведенной операции. В таком случае:

• объем выделений нарастают;
• они приобретают красный оттенок;
• ухудшается общее самочувствие – появляется слабость, головокружения, кожные покровы бледнеют;
• артериальное давление снижается при повышении числа сердцебиений.

Месячные после конизации

Необходимо сказать, что данного рода операция никак не влияет на цикл. Месячные после конизации шейки приходят в срок. Однако зачастую они имеют больший объем. В выделяемой менструальной крови некоторые женщины могут замечать кровяные сгустки. Это остатки поврежденной ткани, эндометрия, который отторгается при месячных. При этом болезненность практически не отмечается. В отдельных случаях может происходит задержка менструальных, которая вызвана стенозом шейки (сужением просвета канала). Для исключения такого осложнения требуется врачебный осмотр.

Конизация – последствия

При грамотном проведении такой операции, как конизация шейки, последствия хирургического вмешательства сведены к минимуму. Однако полностью исключить их невозможно. К частым осложнениям послеоперационного периода врачи относят:

• кровотечения из маточной шейки (развивается в 1-2 % случаев);
• инфицирование (до 1 %);
• стеноз шеечного канала (3-3,5 %);
• продолжительные, кровянистые выделения.

Беременность после конизации

После конизации зачатие возможно уже в следующем цикле, если раннее женщина не имела гинекологических заболеваний, затрудняющих наступление беременности. При этом само наличие данного оперативного вмешательства в анамнезе может оказать влияние на течение будущей беременности. Так при удалении большого участка шейки или выполнении повторной операции, возможны:

• повышение частоты поздних выкидышей или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках из-за истимико-цервикальной недостаточности;
• снижение фертильности, из-за стеноза шейки или изменения свойств шеечной слизи.