Такое осложнение процесса вынашивания ребенка, как отслойка плаценты, может развиться на раннем и на позднем сроке. Рассмотрим подробнее нарушение, его причины, признаки, способы корректировки, в зависимости от времени развития патологического процесса.
Что такое отслоение плаценты при беременности?
Отслоение плаценты – нарушение, сопровождающееся преждевременным откреплением детского места от маточной стенки. Патология развивается, как в процессе вынашивания, так и в периоде родоразрешения. В результате такого патологического процесса, нарушается связь между материнским организмом и плодом. Патология сопровождается повреждением кровеносных сосудов, из-за чего возникает кровотечение.
Согласно статистических данных, отслойка сформировавшейся плаценты встречается в 0,5-1,5% всех родов. При этом чаще ей подвержены повторнородящие. Объясняется это структурными изменениями в репродуктивной системе, матке, которые происходят после первых родов. Кроме того, повышает риск развития нарушения и возраст роженицы. Учитывая данные особенности, врачи стараются проводить профилактические мероприятия, при возникшей угрозе отслойки.
Чем грозит отслоение плаценты?
Данное нарушение приводит к сбою в работе системы мать-плод. В результате патологических изменений, будущий малыш начинает получать меньше кислорода и питательных веществ. Это отрицательно отражается на его внутриутробном развитии. Даже при небольшой степени отслойки (1/3 площади), начинается гипоксия – кислородное голодание. При отсутствии необходимой терапии, патология приобретает хроническую форму, что чревато нарушением формирования головного мозга и нервной системы.
Когда отслойка плаценты, которая расположена нормально, происходит на позднем сроке (конец 2-го и 3-го триместра) существует высокий риск внутриутробной гибели плода. Детское место на таких сроках уже не увеличивается в размерах, поэтому не может компенсировать недостачу кислорода своим ростом. Если нарушение развивается после 36 недель, врачи проводят стимуляцию родов, не допуская гибели плода. Отслойка плаценты на ранних сроках, последствия которой проявляются в нарушении процесса развития плода, легче поддается коррекции.
Отслойка плаценты – причины
Конкретно ответить на вопрос, касающийся того, почему происходит отслойка плаценты, врачи не могут. При развитии данной патологии всегда говорят о мультифакторности причин – слиянии нескольких факторов, вызывающих нарушение. Однако среди частых провокаторов отслойки детского места, гинекологи называют васкулопатию. Это состояние сопровождается повышением проницаемости капилляров, увеличением ломкости мелких кровеносных сосудов. В результате таких изменений происходит отслоение плаценты на ранних сроках. Среди других причин:
- Нарушение работы внутренних органов, из-за чего происходит развитие отеков, повышение артериального давления: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, патологии щитовидной железы, сахарный диабет.
- Маточно-плацентарная недостаточность хронического типа.
- Хроническая воспалительные процессы в репродуктивной системе.
- Врожденные пороки развития матки.
- Многочисленные роды в анамнезе.
- Переношенная беременность.
- Аллергическая реакция на прием лекарственных средств.
Рассматривая такую патологию, как отслойка плаценты, врачи выделяют и ряд способствующих развитию нарушения факторов:
- наличие патологии в прошлом (при первой беременности);
- вредные привычки;
- наличие послеоперационного рубца на матке, в месте прикрепления плаценты;
- преждевременная амниотомия – вскрытие плодного пузыря до начала родов.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – причины
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности хорошо поддается терапии при своевременном обнаружении и малой степени повреждения. Причиной данной патологии в начале процесса гестации часто становятся аутоиммунные факторы. При таком нарушении материнский организм начинает воспринимать развивающийся плод, как патогенный агент. Это провоцирует увеличение тонуса маточной мускулатуры, который и вызывает открепление детского места от маточной стенки. Среди других причин, вызывающих отслоение плаценты на ранних сроках беременности:
- аномалии строения матки;
- дегенеративные изменения в репродуктивном органе – последствия многочисленных беременностей, операции на матке;
- травма живота;
- повышенная физическая активность матери.
Отслоение плаценты на поздних сроках – причины
Отслойка плаценты на поздних сроках представляет большую угрозу жизни плода. Плацента в это время не имеет возможности расти, поэтому ее адаптационный потенциал исчерпан. В результате таких изменений наступает хроническая гипоксия, которая отрицательно отражается на работе внутренних органов и систем будущего ребенка. Развитие отслойки в конце 2-го и в 3-м триместрах обусловлено:
- острой формой маточно-плацентарной недостаточности, которая провоцируется хроническими воспалительными процессами в матке;
- миомой матки (при локализации опухоли в месте плацентации);
- перенашиванием;
- патологическими аномалиями строения матки.
Отслойка плаценты – симптомы
Рассматривая признаки отслойки плаценты, врачи на первое место ставят кровотечение. При этом в зависимости от локализации патологического процесса, степени его, кровотечение может быть внутренними и наружным. Для ранних стадий такого нарушения, как отслойка плаценты, характерно образование гематомы. Формируется она из крови, которая выделяясь из поврежденных кровеносных сосудов, начинает скапливаться между стенкой матки и детским местом. По мере увеличения гематомы в размере, прогрессирует и отслойка – увеличивается площадь открепленной плаценты.
По мере прогрессирования патологии нарастает и симптоматика. Основными проявлениями, врачи называют следующие признаки отслоения плаценты:
- напряжение матки;
- появление болезненности внизу живота;
- развитие кровотечения;
- нарушение сердечной деятельности плода.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – симптомы
Незначительная, малая по площади отслойка плаценты на ранних сроках беременности может не вызывать клинических симптомов. Это объясняется высокой компенсаторной способностью самого органа. За счет увеличения плаценты, развития в ней густой сети кровеносных сосудов, организм малыша получает необходимые ему питательные вещества и кислород в нужном объеме. Из-за этого отслойка плаценты на ранних стадиях себя не выдает. Появление симптомов происходит при прогрессировании патологии.
Первым, что замечает беременная, являются кровянистые выделения из влагалища (отслойка краев). Объем их невелик, однако с течением времени возрастает. К данному симптому присоединяется напряжение матки. При пальпации органа беременная начинает ощущать боль. Она может носить тупой, приступообразный характер. Нередко боль отдает в область бедра, лобкового симфиза, поясницу. Сильную боль ощущают беременные при внутреннем кровотечении.
Отслойка плаценты на поздних сроках – симптомы
При прогрессировании такой патологии, как отслойка плаценты, симптомы во втором триместре становятся ярче. Врачи при осмотре беременной отмечают высокий маточный тонус, напряжение передней брюшной стенки. При этом женщина предъявляет жалобы на периодические боли внизу живота. Кровотечение может и отсутствовать, если отслоение произошло по центру детского места.
Частичная отслойка плаценты вызывает изменения и в состоянии плода. При проведении УЗИ, КТГ, допплерографии врачи фиксируют усиление работы сердца: тахикардия, меняющаяся брадикардией. Недостаток поступающего в организм плода кислорода, приводит к нарушениям работы внутренних органов и систем. Повышается двигательная активность, плод начинает совершать дыхательные движения ртом, которые можно визуализировать на УЗИ.
Выделения при отслойке плаценты
Когда происходит отслоение плаценты, симптомы патологии могут отсутствовать. Зачастую на ранних сроках нарушение удается обнаружить только при УЗИ. Выделения кровянистого характера из половых путей у беременных возможны только при краевой отслойке. Степень кровопотери обусловлена площадью поражения, общим состоянием свертывающей системы крови.
При большой, обширной отслойке, появлении ретроплацентарной гематомы, изливающаяся из кровеносных сосудов кровь, пропитывает собой маточную стенку. В результате таких нарушений, резко снижается сократительная способность маточного миометрия. Это может спровоцировать слабую родовую деятельность, осложнения в предстоящем женщине родоразрешении.
Отслойка плаценты – ощущения
Преждевременная отслойка плаценты в большинстве случаев вызывает развитие болевого синдрома. При этом беременные характеризуют боль, как тянущие ощущения внизу живота, которая не имеет четкой локализации и иррадиирует в бедро, поясницу. При этом болевые ощущения больше выражены при внутреннем кровотечении. Из-за гематомы формируется локальная припухлость, которая растягивает стенки матки и усиливает боль.
Отслоение плаценты – что делать?
Даже незначительная отслойка плаценты, лечение которой разрабатывается индивидуально, требует госпитализации. Врачи перед началом сохраняющей терапии, проводят оценку состояния плода, маточного кровотока. Успех врачебных мероприятий зачастую обусловлен своевременностью обращения беременной. Из-за этого, при малейших подозрениях на патологию необходимо сообщить об этом врачу. Действия беременной в такой ситуации должны быть следующими:
- посещение гинеколога;
- госпитализация;
- полное выполнение врачебных назначений.
Отслойка плаценты на ранних сроках – лечение
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на малых сроках требует наблюдения врача. Терапевтические мероприятия направлены на предупреждение прогрессирования патологии, и сводится к:
- соблюдению постельного режима;
- приему спазмолитиков – Папаверин, Но-Шпа;
- применению кровоостанавливающих средств – Викасол, Дицинон;
- использованию препаратов железа – Сорбифер, Мальтофер.
Отслойка плаценты на поздних сроках беременности
Отслоение плаценты на поздних сроках может спровоцировать гибель плода, поэтому при доношенной беременности, большой площади отслойки, встает вопрос о родоразрешении. В первом периоде родов врач проводит вскрытие плодного пузыря, что стимулирует начало процесса, снижает внутриматочное давление. Так удается предупредить дальнейшее отслоение детского места в процессе родов. Врачи следят за состоянием плода и сократительной способностью матки. При ухудшении показателей, увеличении объема выделений, появлении тонуса между схватками делают кесарево сечение.