О том, что такое плацента и насколько важна роль этого органа в процессе беременности, знают не все женщины. Образуется она не сразу после зачатия – на формирование органа требуется 13–15 недель. Непосредственно с этого срока формируется общий маточно-плацентарный кровоток.

Плацента и ее функции

Чтобы выяснить, что такое плацента, сначала разберемся как возник этот термин. В переводе с греческого языка плацента – лепешка. Такое название орган получил благодаря своей внешней форме, которая напоминает диск с отходящей от него пуповиной. Такое строение обусловлено физиологическими особенностями – в полости матки все пространство занимает тело плода, которое увеличивается на протяжении всего срока. Даже небольшой размер позволяет органу выполнять важные процессы. Определяющую роль в сообщении плода и матери играет плацента, функции которой следующие:

1. Газообменная – из материнской крови малыш получает кислород, отдавая углекислый газ.
2. Трофическая – через плаценту доставляются питательные вещества, необходимые малышу для развития и роста.
3. Иммунологическая – плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы распознавать зародыш как чужеродный объект и начать его отторжение. При этом плацента пропускает антитела, которые защищают плод от инфекций.
4. Гормональная – плацента выполняет функции железы, синтезируя гормональные вещества: ХГЧ, пролактин, лактоген.

На какой неделе формируется плацента?

Разобравшись как выглядит плацента, что это такое, необходимо отметить, что появляется она не сразу с началом гестации. Процесс образования детского места занимает определенное время. Говоря беременным о том, к какой неделе плацента формируется окончательно, акушеры называют срок 15-16 недель (соответствует 13-14 неделям от зачатия). Активный обмен через сосуды плаценты начинается только к 20 неделе. Начиная с 22-й недели гестации и вплоть до 36-й орган активно растет и набирает массу. Полной функциональной зрелости плацента достигает к 35–36 неделям беременности.

Строение плаценты

Желая больше узнать об этом уникальном органе, некоторые беременные интересуются у врачей, из чего состоит плацента и как она устроена. Этот плоский круглый диск имеет дольчатое строение. Одна долька именуется котиледоном. Они не прилегают непосредственно друг к другу, а разделены перегородками – септами. В каждой дольке содержится много мелких сосудов. Здесь происходит соединение двух кровеносных систем: материнской, которая связывает плаценту с кровеносными сосудами матки, и плодовой – она покрыта амнионом. По этой оболочке идут сосуды, образующие пуповину.

В самой пуповине выделяют три крупных сосуда: один венозный и два артериальных. Они окружены специальными защитными веществами. Две системы кровообращения разделяет специальная барьерная мембрана. Она состоит всего из одного слоя клеток. Однако даже такое простое строение помогает ей выполнять важную роль. Благодаря этому образованию материнская кровь и кровь плода не смешиваются.

Плацента и ребенок

Представляя, что такое плацента, как она выглядит, не все беременные понимают ее предназначение. Постепенно формируясь, плацента при беременности со временем становится главным «путепроводом» для поставки плоду кислорода и питательных веществ. Полноценно функционировать орган начинает к 12-13-й эмбриональной неделе развития. Немного позже происходит формирование плацентарного барьера, который имеет избирательность. Это означает, что разные вещества, проникая с разных сторон плаценты, проходят сквозь мембрану в различной концентрации.

Расположение плаценты

Прикрепление плаценты имеет важное диагностическое значение. Этот параметр учитывают врачи на протяжении всего срока беременности. Необходимо отметить, что на протяжении 1-2 триместров возможна миграция плаценты – изменение места ее прикрепления. Связано это с быстрым ростом матки, которая увеличивается вместе с плодом. Место локализации плаценты определяется с помощью УЗИ. В первой половине беременности плацента находится в нижних отделах матки и постепенно поднимается к ее дну. Расположение плаценты всегда учитывается при выборе тактики родоразрешения.

Плацента по задней стенке – что это значит?

При прохождении очередного планового обследования беременная в заключении УЗИ обнаруживает запись о том, что плацента расположена по задней стенке матки. Такая локализация детского места имеет физиологический характер и является распространенной. Когда плацента по задней стенке располагается, она получает хорошее кровоснабжение и максимально защищен от травм. Вероятность развития осложнений при таком типе плацентации минимальна.

Врачи могут объяснить беременной, что такое плацента, но однозначно ответить, почему она располагается непосредственно по задней поверхности матки затрудняются. На этот счет имеется несколько предположений:

1. Данное место имеет оптимальную температуру.
2. Поблизости находится выход из фаллопиевых труб.
3. В этой локализации плацента имеет малую подвижность.
4. Риск травматизации сведен к минимуму.

Плацента по передней стенке – что это значит?

В отдельных случаях врачи могут диагностировать – плацента по передней стенке. Данное заключение делается, когда детское место крепится к той стенке детородного органа, что обращена к животу беременной. Причины прикрепления плаценты таким образом до конца не изучены. Зачастую врачи высказывают предположение, что задняя стенка имеет поврежденный эндометрий, поэтому крепление плаценты к нему становится невозможным. Миома матки также может приводить к плацентации по передней стенке. Опасность такого типа прикрепления в риске развития предлежания плаценты.

Плацента в дне матки – что это значит?

Когда плацента женщины достигает самой широкой части матки, ее дна, врачи делают в заключении УЗИ запись «плацента в дне». Данный тип плацентации является благоприятным вариантом расположения детского места. Риск ее травматизации или преждевременного отслоения во время родов исключен. Плод получает все необходимые ему вещества и кислород в полном объеме.

Плацента расположена низко – что это значит?

Близкое расположение одного из краев плаценты к маточному зеву в акушерстве принято называть низкой плацентацией. До внутреннего зева остается меньше 5,5 см. Когда плацента низко расположена, на нее оказывает большее давление плодом. Кроме того, повышается риск повреждения детского места при внешнем воздействии и гинекологическом осмотре беременной.

Недостатком такой плацентации является и плохое кровоснабжение этой области, в отличие от дна матки. Подобное может стать причиной осложнения беременности – гипоксии плода. Особого внимания данный тип плацентации заслуживает на поздних сроках гестации. По мере роста плода увеличивается и объем матки, что может привести к другому осложнению – предлежанию плаценты.

Предлежание плаценты при беременности

Термин «предлежание плаценты» используют, когда часть детского места заходит на область маточного зева. При осмотре в гинекологическом кресле врач может наблюдать участок плаценты, перекрывающий вход в полость матки. Низкое предлежание плаценты может стать причиной грозного осложнения – ее отслойки. Ситуация требует врачебного наблюдения, женщину направляют в стационар. При развитии предлежания на поздних сроках может быть показана стимуляция родоразрешения или проведение кесарева сечения (в зависимости от степени нарушения).

Зрелость плаценты

Плацента за время существования проходит 4 стадии развития:

1. Формирование.
2. Рост.
3. Созревание.
4. Старение.

На протяжении второй половины срока происходит необратимый процесс – старение плаценты. Данным термином принято обозначать физиологические процессы в органе, которые приводят к постепенному затуханию его жизнедеятельности. Они сопровождаются снижением пропускной способности, поэтому на поздних сроках при перенашивании плод начинает недополучать кислород и питательные вещества. При нарушении нормального течения гестации возможны некоторые осложнения, связанные с быстрым созреванием или преждевременным старением плаценты.

Степени зрелости плаценты по неделям беременности

Учитывая отдельные морфологические показатели, определить которые можно путем УЗИ и лабораторных исследований, врачи различают 4 степени зрелости плаценты. При этом для каждой характерен свой срок беременности. При проведении инструментального обследования врачи сопоставляют полученные данные текущему сроку, делая заключение о быстром созревании или преждевременном старении органа. Согласно установленным нормам, степени зрелости распределяются согласно сроку следующим образом:

• до 30 недель – 0 степень;
• по 34-ю неделю – 1 степень;
• с 34-й по 39-ю – 2 степень;
• после 39-й недели – 3 степень зрелости.

Преждевременное старение плаценты

Стараясь выяснить, соответствует ли плацента беременной женщины текущему сроку, врачи обращают внимание на толщину этого органа, наличие кальцинозных отложений. Если степень зрелости не соответствует количеству прошедших недель беременности, имеет место преждевременное старение. Ранее акушеры считали, что подобное явление повышает риск преждевременных родов, выкидышей. Однако исследования доказали, что это не так. Женщины, имеющие 3 степень зрелости плаценты на сроке до 35 недель, берутся под контроль врачей. К факторам, провоцирующим раннее старение относят:

• артериальная гипертензия;
• отеки;
• инфекции во время беременности;
• избыточное употребление кальция.

Толщина плаценты

Чтобы оценить, правильно ли развивается плацента у беременных, врачи обращают внимание на ее толщину. Данный параметр анализируют во время УЗИ, которое проводится после 20-й недели беременности. Осматривая орган в нескольких проекциях, врач выбирает место, где толщина детского места максимальная. Непосредственно этот участок и подвергают измерениям.

Плацента – толщина по неделям, норма

По мере увеличения срока беременности плацента созревает и постепенно утолщается. Своего максимума толщина этого органа достигает к 34-й неделе. Уже в 36 недель плацента останавливается в росте, иногда даже уменьшается. Врачи учитывают этот нюанс при оценке степени зрелости органа. Как изменяется в течение беременности плацента, норма по неделям ее толщины указана в таблице ниже.

Отслоение плаценты

Что такое отслаивающаяся плацента беременные знают не всегда, однако наслышаны о таком грозном осложнении. Данная патология характеризуется отделением участка детского места от стенки матки. В образованном между плацентой и маткой пространстве начинает скапливаться кровь. По мере увеличения сгустка детское место все больше отстает от детородного органа. В результате возникает характерная симптоматика, по которой можно заподозрить осложнение:

• боль внизу живота;
• кровотечение из влагалища;
• напряженный, каменный живот.

В результате даже незначительного отслоения плаценты происходит нарушение процесса доставки кислорода плоду. Развивается гипоксия. Отслойка 1/3 площади органа является показанием для преждевременного родоразрешения. При отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи отслойка плаценты на ранних сроках вызывает гибель плода.