Гонорея – распространенное венерическое заболевание, сопровождающееся поражением различных отделов мочеполовой системы. Болезни подвержены лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Трудно поддается диагностике гонорея у женщин, симптомы начала которой маскируются под гинекологическое заболевание.
Что такое гонорея?
Согласно статистике, гонорея у женщин среди половых инфекций занимает второе место по распространенности после хламидиоза. Патология сопровождается поражением различных отделов мочеполовой системы: матки, влагалища, шейки, уретры, мочевого пузыря. Место локализации очага обуславливает клиническую картину заболевания. Чаще гонорея у женщин, симптомы которой рассмотрены ниже, протекает в урогенитальной форме, однако возможно и экстрагенитальное развитие:
- проктит;
- гонорейный стоматит;
- фарингит.
Передача возбудителя происходит преимущественно при половом контакте. Исследования, проводимые в этой сфере, показали, что однократный половой контакт с носителем гонореи имеет риск заражения 60–90%. Вероятность передачи патогена снижается при использовании механических контрацептивов. Однако и эти средства не способны полностью предупредить заражение гонококком.
Гонорея – возбудитель
Возбудитель гонореи – грамотрицательный аэробный диплококк – Neisseriagonorrhoeae. Внешне микроорганизм при рассмотрении в микроскоп имеет форму боба. На поверхности маленького тельца находятся поверхностные протеины, с помощью которых патоген прикрепляется к клеткам цилиндрического эпителия. Чаще гонококки вызывают местное специфическое воспаление, но при попадании в кровь способны спровоцировать диссеминированную инфекцию. Зачастую гонорея у женщин протекает в форме смешанной инфекции:
- гонорейно-хламидийной;
- гонорейно-трихомонадной;
- гонорейно-кандидозной.
Гонорея – пути передачи
Зная, как передается гонококк, можно обезопасить себя от подобного вентиляции венерического заболевания. Преобладающим путем инфицирования является половой. Во время незащищенного полового акта гонококки передаются от больного партнера к здоровому. Инфицирование возможно при орально-генитальном и при анально-генитальном контакте. Венерологии говорят об учащении случаев гонорейно-хламидийной стоматита, который является следствием орального секса.
Неполовой путь передачи патогена также возможен, однако регистрируется реже. При прохождении плода по родовым путям инфицированной матери возможно заражение новорожденного (чаще возникает гонорейно-хламидийной конъюнктивит). Бытовое заражение гонококком происходит редко. Данный путь передачи возможен при использовании чужих средств гигиены. На практике такие случаи инфицирования единичны.
Гонорея – инкубационный период
Гонококк у женщин и мужчин, попадая в организм, проявляет себя не сразу. Инкубационный период с момента заражения до появления первых симптомов болезни при поражении нижних отделов мочеполовой системы достигает 5–10 суток. Необходимо отметить что в 30–40% случаев наблюдается скрытая гонорея у женщин, симптомы инфицирования полностью отсутствуют спустя даже время. Это значительно затрудняет процесс диагностики. В отдельных случаях первые признаки гонореи у женщин появляются спустя 2–3 суток после инфицирования. Чаще это фиксируется на фоне снижения местного иммунитета.
Чем опасна гонорея?
Заболевание, диагностированное на поздних стадиях, трудно поддается лечению. Это объясняет частую встречаемость такой формы, как хроническая гонорея. При данной форме заболевания после периода ремиссии наблюдается новое появление симптомов заболевания. Гонорея не проходит бесследно, откладывая отпечаток на работу репродуктивной системы женщины. Непосредственно эта половая инфекция может становиться провоцирующим фактором для развития других патологий:
Эти патологии нередко приводят к развитию вторичного бесплодия. В случае отсутствия должной своевременной терапии возможно развитие диссеминированной инфекции, когда гонококк с током крови проникает за пределы репродуктивной системы. В таких органами-мишенями выступают:
- головной мозг;
- суставы;
- сердце;
- печень;
- кожные покровы.
Признаки гонореи у женщин
Многие женщины на начальных стадиях болезни не догадываются, что к них гонорея – симптомы отсутствуют. Наблюдающиеся зуд и дискомфорт в области промежности и вульвы, необильные поначалу выделения из влагалища девушки принимают за признаки распространенной молочницы. При дальнейшем развитии болезни клиническая картина зависит непосредственно от пораженного органа:
- Гонорейный цервицит. В патологический процесс вовлекается шейка матки, в результате чего появляются обильные выделения из влагалища. Нередко они приобретают гнойный характер. В результате постоянной мацерации слизистой оболочки шейки возможно развитие истинной эрозии – появляются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.
- Гонорейный уретрит – характеризуется воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. В результате девушки фиксируют учащенное мочеиспускание со жжением и резью. После посещения туалета чувство опустошенного мочевого пузыря отсутствует. Наружное отверстие уретры зачастую гиперемировано и отечно. При пальпации возникает болезненность, а из просвета появляется гнойное отделяемое
- Бартолинит – воспаление желез влагалища. Возникает как вторичная инфекция, в результате затекания гноя из уретры или шейки. Закупоривание выводного протока желез приводит к увеличению их в размерах. При осмотре входа во влагалище обнаруживается небольшое образование, болезненное на ощупь.
Гонорея – периоды
Появившиеся первые признаки гонореи указывают на развитие острой стадии заболевания. Этот период характеризуется яркой клинической картиной, появлением патологических выделений, повышением температуры тела. Острая стадия гонореи может длиться до 2 месяцев с момента заражения. По прошествии этого временного периода врачи диагностируют хроническую форму гонореи. При хронической стадии гонореи наблюдается очаговое развитие патологии. Пораженные ткани постепенно замещаются рубцовой тканью, в результате чего возможно сужение уретры, образование спаек в трубах.
Выделения при гонорее у женщин
Рассказывая про основные признаки гонореи, врачи обращают внимание на патологические выделения из влагалища. Непосредственно этот симптом зачастую является поводом для визита к гинекологу. Выделения имеют неприятный запах, желтую или зеленую окраску, реже – белую. Их объем со временем может уменьшиться, однако присутствующие зуд, жжение и болезненность остаются.
После половой связи женщины могут замечать кровянистые выделения из влагалища розового или коричневого цвета. Их появления связано с травмированием во время секса шейки, которая поражена гонококком и имеет нарушенную слизистую. Однако не всегда подобными выделениями сопровождается гонорея у женщин, симптомы которой на ранней стадии зачастую принимают за молочницу.
Температура при гонорее
После того как в организм проник гонококк, симптомы заражения появляются не сразу, однако повышение температуры происходит часто. В таких случаях значения температурного показателя не превышают отметку в 38 градусов. Сами женщины до появления симптоматики со стороны половой системы связывают данное явление с возможной простудой.
По мере прогрессирования патологии происходит нарастание симптоматики, появляются болезненные ощущения в животе, дискомфорт во влагалище, что заставляет задуматься о половой инфекции и обратиться к гинекологу. Повышение температуры до 39 градусов и выше может возникать при формировании абсцесса, развитии гонорейного пельвиоперитонита – распространения инфекции из маточных труб на брюшину малого таза.
Боли при гонорее
Гонорея, признаки, симптомы которой названы выше, в некоторых случаях может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота. Боль носит преимущественно ноющий, невыраженный характер, не имеет постоянства. Многие женщины не придают ей значения. Однако при распространении воспаления на полость брюшины наблюдаются резкие, схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в эпигастральную область. Клиника схожа с симптомами острого живота, поэтому женщину нередко направляют к хирургу.
Диагностика гонореи
В острой стадии гонорея у женщин (ее симптомы названы выше) определяется по явным клиническим проявлениям. Уже при осмотре в гинекологическом кресле врач наблюдает истечение слизисто-гнойных выделений, которые обильно покрывают шейку, симптомы вульвовагинита. Для подтверждения диагноза проводится мазок на гонорею из цервикального канала, влагалища, уретры. При экстрагенитальных формах забирают материал со слизистой рта, прямой кишки, уретры. Присутствующие гонококки в мазке указывают на активную стадию болезни. Тесты лабораторной диагностики включают:
- ПЦР;
- ПИФ.
Лечение гонореи у женщин
Перед тем как лечить гонорею, врачи проводят комплексное обследование для установления возможных очагов воспаления. Основу терапии при этой инфекции составляют антибактериальные средства. При их назначении венерологи учитывают форму, локализацию и остроту проявлений заболевания. Гонококки чувствительны к пенициллинам, цефалоспоринам, фторхинолонам – чаще используют эти таблетки от гонореи.
При свежей гонорее (инфицирование произошло не более 2 недель назад) с поражением нижних отделов мочеполовой системы однократно применяют антибиотик в большой дозе:
- Цефтриаксон;
- Цефиксим;
- Азитромицин;
- Цефиксим.
Лечение гонореи при восходящей форме патологии может длиться 7–10 дней. При выявлении хронической формы гонореи курс может увеличиваться. При этом в качестве дополнительных средств в составе комплексной терапии используют:
- стимуляторы иммунитета: Иммунал;
- гонококковую вакцину;
- местное лечение: промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание антисептиками – Хлоргексидин, Мирамистин;
- физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).
Профилактика гонореи
Чтобы исключить заражение гонореей, необходимо соблюдать следующие правила:
- Не вступать в случайные половые связи.
- Использовать механические контрацептивы.
- Регулярно проходить обследование гинеколога.
Экстренная профилактика гонореи после случайного полового акта:
- Обработка гениталий с мылом и раствором Хлоргексидина.
- Введение во влагалище свечей Гексикон.
- Спринцевание мочеиспускательного канала Мирамистином (2 мл). Мероприятия проводят не позднее чем через 2 часа после секса и обращаются к врачу.